腰椎間盤突出伴椎管狹窄怎么治

腰椎間盤突出伴椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出伴椎管狹窄通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免彎腰或提重物。臥床期間可配合雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根壓迫，癥狀減輕后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意藥物依賴風(fēng)險。合并肌肉痙攣時可加用鹽酸乙哌立松片。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，牽引治療采用間歇性牽引模式減輕椎間盤壓力。急性期后可采用中藥熏蒸緩解肌肉緊張，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，等離子射頻消融適用于纖維環(huán)未完全破裂者。膠原酶溶核術(shù)需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄者，必要時聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)通道下椎間盤切除創(chuàng)傷較小，術(shù)后3天可戴支具下床活動。所有術(shù)式均需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時選擇中等硬度床墊。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群，但需避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)性動作。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。