打胰島素血糖降不下來怎么回事

打胰島素血糖降不下來可能與胰島素抵抗、劑量不足、注射技術(shù)不當、飲食運動管理不佳、合并其他疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、胰島素抵抗

長期使用胰島素可能誘發(fā)機體對胰島素的敏感性下降，表現(xiàn)為胰島素抵抗。此時需結(jié)合胰島素增敏劑如鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物改善代謝。患者可能伴隨體重增加、黑棘皮癥等表現(xiàn)。

2、劑量不足

胰島素劑量未隨病情進展調(diào)整會導致血糖控制不佳。需通過動態(tài)血糖監(jiān)測重新評估需求，遵醫(yī)囑調(diào)整甘精胰島素注射液、門冬胰島素30注射液等劑型用量。常見于快速進展型糖尿病或應(yīng)激狀態(tài)時。

3、注射技術(shù)不當

注射部位輪換不足或進針角度錯誤會影響藥物吸收。應(yīng)規(guī)范使用4mm超細針頭，避免反復同一部位注射。可配合胰島素泵持續(xù)皮下輸注技術(shù)優(yōu)化給藥。

4、飲食運動管理不佳

高碳水飲食或久坐會抵消胰島素作用。需控制每日主食在200-300克，分餐制進食，并保證每周150分鐘有氧運動。合并肥胖者建議將BMI控制在24以下。

5、合并其他疾病

感染、庫欣綜合征等疾病會升高拮抗激素水平。需完善皮質(zhì)醇節(jié)律、炎癥指標等檢查，針對性使用鹽酸莫西沙星片治療感染，或采取垂體瘤切除術(shù)等干預(yù)。

持續(xù)血糖監(jiān)測顯示空腹血糖超過7mmol/L或餐后血糖超過10mmol/L時，應(yīng)及時內(nèi)分泌科就診。日常需建立規(guī)范的注射記錄本，定期檢查注射部位脂肪增生情況，每年進行糖尿病并發(fā)癥篩查。注意預(yù)防低血糖反應(yīng)，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。