大拇腳趾疼痛如何鑒別是不是痛風(fēng)

大拇腳趾疼痛可能是痛風(fēng)引起，也可能是其他疾病導(dǎo)致。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但需與拇囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷性疼痛、感染性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多由高尿酸血癥誘發(fā)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)大拇腳趾劇烈疼痛伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。慢性期需配合非布司他片等降尿酸治療。

2、拇囊炎

長(zhǎng)期穿窄頭鞋可能導(dǎo)致拇趾外翻繼發(fā)拇囊炎，表現(xiàn)為大拇趾根部持續(xù)性脹痛，局部可見骨性凸起。X線檢查顯示拇趾外翻角度異常。輕癥可通過更換寬頭鞋、使用硅膠分趾墊緩解，嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者大拇趾疼痛可能為退行性骨關(guān)節(jié)炎，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但過度活動(dòng)加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉貼劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療。

4、外傷因素

踢傷、砸傷等外力作用可導(dǎo)致拇趾挫傷或骨折，疼痛與外傷史明確相關(guān)。輕微挫傷可通過冰敷48小時(shí)后熱敷處理，疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn)，必要時(shí)用石膏固定4-6周。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌感染引發(fā)的化膿性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)大拇趾紅腫熱痛，常伴發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔引流。

建議出現(xiàn)大拇腳趾疼痛時(shí)記錄疼痛特點(diǎn)、誘因及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性期應(yīng)減少活動(dòng)并抬高患肢，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需監(jiān)測(cè)血尿酸水平，限制高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查肝腎功能。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。