腎病綜合征是因為什么引起的

腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物毒性、代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。腎病綜合征可通過激素治療、免疫抑制劑、利尿消腫、抗凝治療、控制血壓等方式治療。

1、遺傳因素

部分腎病綜合征患者存在家族遺傳傾向，如先天性腎病綜合征與NPHS1、NPHS2等基因突變相關(guān)。這類患者多在嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害。治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果制定個體化方案，可能涉及糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊的應(yīng)用，嚴(yán)重者需考慮腎臟替代治療。

2、免疫異常

原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型與局灶節(jié)段性腎小球硬化常與T細(xì)胞功能紊亂相關(guān)，患者體內(nèi)產(chǎn)生異常細(xì)胞因子損傷腎小球濾過屏障。臨床常用醋酸潑尼松片進(jìn)行初始治療，耐藥者可選用他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯分散片。部分患者伴隨血尿時需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制免疫炎癥反應(yīng)。

3、感染因素

乙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發(fā)膜性腎病，鏈球菌感染后可能導(dǎo)致急性腎炎綜合征進(jìn)展為腎病綜合征。治療需針對病原體使用恩替卡韋片等抗病毒藥物，同時配合呋塞米片利尿消腫。合并細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、藥物毒性

長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素或重金屬接觸可能導(dǎo)致腎小球損傷。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性蛋白尿伴腎功能下降，需立即停用可疑藥物并使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞。嚴(yán)重病例需短期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

5、代謝性疾病

糖尿病腎病是繼發(fā)性腎病綜合征常見原因，高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚?；颊咝鑷?yán)格控糖并使用鹽酸貝那普利片減少蛋白尿，晚期可能需阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。淀粉樣變性等罕見代謝病需通過腎活檢確診，治療包括硼替佐米注射液等靶向藥物。

腎病綜合征患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等補(bǔ)充營養(yǎng)但避免過量。注意監(jiān)測體重變化及水腫程度，預(yù)防感染并按時復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。避免使用腎毒性藥物，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用纈沙坦膠囊等降壓藥。出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減時需立即就醫(yī)。