痛風(fēng)掛什么科需要做哪些檢查

痛風(fēng)患者應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科，通常需要進(jìn)行血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查、雙能CT等檢查。

1、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測(cè)定血清尿酸濃度。痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過420μmol/L，但部分急性發(fā)作期患者可能出現(xiàn)血尿酸正常的情況。該檢查需空腹8小時(shí)以上采集血液樣本，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高嘌呤飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)液檢查通過穿刺抽取受累關(guān)節(jié)的滑液，在偏振光顯微鏡下觀察是否有針狀尿酸鈉結(jié)晶。這是確診痛風(fēng)的特異性檢查，陽(yáng)性結(jié)果可見白細(xì)胞內(nèi)或游離狀態(tài)的負(fù)性雙折光結(jié)晶。檢查前需局部消毒麻醉，可能存在短暫脹痛感。

3、X線檢查

X線檢查主要用于評(píng)估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)損害。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍偏心性軟組織腫脹、穿鑿樣骨質(zhì)破壞伴硬化邊。早期痛風(fēng)X線可能無(wú)異常，晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄及痛風(fēng)石沉積。該檢查具有輻射性，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。

4、超聲檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、雙軌征等痛風(fēng)特征性改變，能無(wú)創(chuàng)檢測(cè)尿酸鹽沉積。高頻超聲對(duì)第一跖趾關(guān)節(jié)等淺表部位分辨率高，可動(dòng)態(tài)觀察痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)積液情況。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，適合反復(fù)監(jiān)測(cè)病情。

5、雙能CT

雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積，可量化全身各關(guān)節(jié)尿酸鹽負(fù)荷。該技術(shù)通過兩種能量X射線區(qū)分尿酸與其他物質(zhì)，對(duì)早期無(wú)癥狀痛風(fēng)和小痛風(fēng)石檢測(cè)敏感度高。檢查時(shí)需保持靜止，輻射劑量高于普通CT。

痛風(fēng)患者就診時(shí)應(yīng)攜帶既往檢查報(bào)告，穿著寬松衣物便于關(guān)節(jié)檢查。檢查前3天需避免飲酒和高嘌呤飲食，急性發(fā)作期可先對(duì)癥治療再完善檢查。日常需控制體重，每日飲水2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等，定期復(fù)查血尿酸水平。