飛秒激光近視手術(shù)失明怎么回事

飛秒激光近視手術(shù)導(dǎo)致失明的情況極為罕見，可能與術(shù)中角膜瓣異常、術(shù)后感染或嚴(yán)重干眼癥等因素有關(guān)。飛秒激光手術(shù)通過精確切削角膜改變屈光度，性較高，但任何手術(shù)均存在風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)中角膜瓣制作異常是潛在風(fēng)險(xiǎn)之一。飛秒激光通過計(jì)算機(jī)控制制作角膜瓣，若患者術(shù)中眼球突然轉(zhuǎn)動(dòng)或設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，可能導(dǎo)致角膜瓣過薄、不規(guī)則甚至穿孔。這類情況可能引發(fā)角膜混濁或瘢痕形成，進(jìn)而影響視力。術(shù)后需密切隨訪，必要時(shí)使用角膜修復(fù)凝膠或進(jìn)行層間沖洗。

術(shù)后感染是另一需警惕的并發(fā)癥。細(xì)菌性或真菌性角膜炎可能發(fā)生在術(shù)后1-2周內(nèi)，表現(xiàn)為眼痛加劇、分泌物增多和視力驟降。術(shù)前嚴(yán)格消毒、術(shù)后規(guī)范使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)生感染，需立即進(jìn)行角膜刮片培養(yǎng)，并聯(lián)合伏立康唑滴眼液等強(qiáng)化治療。

嚴(yán)重干眼癥也可能導(dǎo)致視力障礙。手術(shù)會(huì)暫時(shí)切斷部分角膜神經(jīng)，影響淚液分泌，部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性眼表干燥。長(zhǎng)期嚴(yán)重干眼可能引發(fā)角膜上皮缺損甚至潰瘍。使用玻璃酸鈉滴眼液、自體血清滴眼液可促進(jìn)修復(fù)，必要時(shí)需行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

視網(wǎng)膜脫離等眼底病變雖與手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)，但高度近視患者本身視網(wǎng)膜薄弱，術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能誘發(fā)網(wǎng)脫。術(shù)前詳細(xì)檢查眼底，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需提前進(jìn)行激光光凝術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即排查。

極少數(shù)情況下，角膜擴(kuò)張癥可能隱匿發(fā)展?；颊呓悄せ|(zhì)層因生物力學(xué)改變逐漸變薄膨出，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月視力進(jìn)行性下降。早期可通過角膜交聯(lián)術(shù)加固，晚期需行穿透性角膜移植。術(shù)前嚴(yán)格篩查圓錐角膜傾向者至關(guān)重要。

術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液抗炎，避免揉眼及游泳。定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓，出現(xiàn)視物變形、虹視等癥狀及時(shí)就診。選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)前完善角膜厚度、淚液分泌等檢查，可大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中注意用眼衛(wèi)生，補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸有助于眼表健康。