從血指標(biāo)怎樣看是否肝硬化

肝硬化可通過血常規(guī)、肝功能、凝血功能等血液指標(biāo)輔助判斷，但需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。主要觀察指標(biāo)包括血小板減少、白蛋白降低、凝血酶原時間延長、轉(zhuǎn)氨酶異常等。

1、血小板減少

肝硬化患者脾功能亢進(jìn)會導(dǎo)致血小板破壞增多，血常規(guī)檢查中血小板計數(shù)常低于100×10?/L。隨著病情進(jìn)展，血小板減少可能伴隨牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。需通過腹部超聲評估脾臟大小，必要時考慮脾動脈栓塞術(shù)干預(yù)。

2、白蛋白降低

肝臟合成功能下降時，血清白蛋白水平多低于35g/L。長期低白蛋白血癥可能引發(fā)下肢水腫、腹水，需配合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片治療，同時補(bǔ)充人血白蛋白注射液。

3、凝血異常

凝血酶原時間延長超過正常值3秒以上提示肝臟合成凝血因子障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血，需使用維生素K1注射液改善凝血功能，必要時輸注新鮮冰凍血漿。

4、轉(zhuǎn)氨酶異常

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高可能反映肝細(xì)胞損傷，但晚期肝硬化因肝細(xì)胞大量壞死，轉(zhuǎn)氨酶反而可能正常或降低。需聯(lián)合檢測谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶判斷膽汁淤積情況。

5、膽紅素升高

總膽紅素超過34.2μmol/L時可能出現(xiàn)黃疸，直接膽紅素占比增高提示膽汁排泄障礙。這種情況需排查膽管結(jié)石或腫瘤壓迫，必要時行MRCP檢查。

日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，定期監(jiān)測血氨水平預(yù)防肝性腦病。出現(xiàn)腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日稱重記錄體重變化。所有肝硬化患者均應(yīng)每3-6個月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白，警惕肝癌變風(fēng)險。