大葉性肺炎是如何進(jìn)行分期的

大葉性肺炎通常分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四個病理階段。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛及鐵銹色痰，需通過胸部X線或CT確診。

1、充血期

充血期是大葉性肺炎的初始階段，病程持續(xù)1-2天。此時肺部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)少量漿液性滲出物，含有大量細(xì)菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)畏寒、體溫驟升、干咳等癥狀。此階段需盡早使用抗生素如注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，同時配合血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測評估炎癥程度。

2、紅色肝樣變期

紅色肝樣變期持續(xù)2-3天，肺泡內(nèi)充滿纖維素和紅細(xì)胞滲出物，使肺組織實變呈暗紅色?；颊叩湫桶Y狀為胸痛伴鐵銹色痰，聽診可聞及支氣管呼吸音。此期需繼續(xù)靜脈滴注抗生素如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者可聯(lián)合氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出，必要時進(jìn)行氧療維持血氧飽和度。

3、灰色肝樣變期

灰色肝樣變期持續(xù)2-3天，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞溶解，被大量白細(xì)胞和纖維素取代，肺組織變?yōu)榛野咨??；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。治療需加強(qiáng)氣道管理，使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應(yīng)，配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，監(jiān)測動脈血氣分析調(diào)整治療方案。

4、溶解消散期

溶解消散期約持續(xù)1周，滲出物被酶解液化并通過淋巴管吸收，肺泡重新充氣?；颊唧w溫逐漸下降，咳嗽咳痰癥狀減輕。此階段可改用口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片鞏固治療，聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能，復(fù)查胸部影像學(xué)確認(rèn)病灶吸收情況。

大葉性肺炎患者應(yīng)臥床休息直至體溫正常，每日飲水不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶蒸蛋、百合蓮子粥等?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，但需避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識模糊或血氧飽和度低于90%，須立即就醫(yī)。出院后2周內(nèi)需復(fù)查胸片，并遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。