患有嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥

嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥屬于精神心理疾病，需通過心理治療、藥物治療及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退，焦慮癥則以過度擔(dān)憂、軀體緊張為特征，兩者常共病存在。

一、心理治療

認(rèn)知行為能幫助患者識(shí)別并修正負(fù)面思維模式，對(duì)抑郁癥伴隨的自罪感、焦慮癥的災(zāi)難化思維尤其有效。人際關(guān)系側(cè)重改善社交功能，適用于因人際沖突加劇癥狀的患者。接受與承諾通過引導(dǎo)接納情緒而非對(duì)抗，減少焦慮的繼發(fā)痛苦。團(tuán)體治療可提供社會(huì)支持，而家庭治療能優(yōu)化患者的家庭互動(dòng)環(huán)境。

二、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片常用于改善抑郁和焦慮癥狀。5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊對(duì)伴隨軀體疼痛的患者更適用。苯二氮?類藥物如勞拉西泮片僅短期用于急性焦慮發(fā)作。用藥需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)生指導(dǎo)，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。

三、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層神經(jīng)活動(dòng)，對(duì)藥物難治性抑郁有輔助。光照能調(diào)節(jié)生物節(jié)律，改善季節(jié)性抑郁伴隨的嗜睡癥狀。迷走神經(jīng)刺激術(shù)需手術(shù)植入設(shè)備，適用于多次治療無效的重度患者。

四、危機(jī)干預(yù)

對(duì)于出現(xiàn)自殺意念或自傷行為的患者，需立即進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)預(yù)案。精神科急診可提供短期住院保護(hù)，結(jié)合約束性措施防止沖動(dòng)行為。后續(xù)應(yīng)建立包含家屬參與的計(jì)劃，清除環(huán)境中潛在危險(xiǎn)物品。

五、康復(fù)管理

制定包含睡眠節(jié)律調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)的生活計(jì)劃，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。營(yíng)養(yǎng)方面增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、維生素B族食物攝入。建立癥狀日記監(jiān)測(cè)情緒波動(dòng)，配合正念呼吸訓(xùn)練緩解急性焦慮發(fā)作。

患者需定期至精神科復(fù)診評(píng)估，藥物調(diào)整期間可能出現(xiàn)短暫癥狀波動(dòng)屬正?，F(xiàn)象。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧，避免過度保護(hù)或指責(zé)。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的職業(yè)技能訓(xùn)練有助于社會(huì)功能恢復(fù)。緊急情況下可心理援助獲取即時(shí)支持。長(zhǎng)期管理需注意共病軀體疾病的篩查，特別是甲狀腺功能異常與心血管問題。