膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么治療

膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積等因素引起，可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物，限制酒精攝入尤其是啤酒。每日飲水保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，慢性期可逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。存在腎功能異常時(shí)可選擇苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平及肝腎功能，禁止自行調(diào)整藥物劑量。

3、物理治療

急性發(fā)作48小時(shí)后可采用冷敷減輕腫脹疼痛，慢性期可進(jìn)行熱敷或超聲波治療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，癥狀緩解后逐步增加等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)負(fù)重，體重超標(biāo)者應(yīng)制定減重計(jì)劃。

4、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行無(wú)菌穿刺抽液減輕腔內(nèi)壓力，必要時(shí)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。操作需嚴(yán)格消毒避免感染，術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥清潔，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)24-48小時(shí)。反復(fù)發(fā)作患者需評(píng)估是否需長(zhǎng)期降尿酸治療。

5、手術(shù)

痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或功能?chē)?yán)重障礙時(shí)，可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或痛風(fēng)石清除術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)，康復(fù)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。合并骨質(zhì)破壞者可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期病例。

膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日記錄飲食及癥狀變化，避免受涼及關(guān)節(jié)外傷。建議選擇寬松鞋襪減輕足部壓力，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液回流。定期復(fù)查血尿酸及關(guān)節(jié)超聲，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。