為什么痛風(fēng)患者晚上更容易疼痛

痛風(fēng)患者晚上更容易疼痛可能與夜間體溫下降、血液循環(huán)減慢、激素水平變化等因素有關(guān)。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，夜間疼痛加劇主要有生理節(jié)律、體位影響、水分?jǐn)z入減少等原因。

1、體溫下降

夜間人體核心體溫較白天降低1-2℃，尿酸鈉結(jié)晶在低溫環(huán)境中溶解度下降，更容易析出并沉積在關(guān)節(jié)滑膜。低溫還會(huì)導(dǎo)致局部血管收縮，炎癥因子堆積加劇疼痛。建議患者睡前用40℃溫水泡腳20分鐘，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

2、激素分泌減少

皮質(zhì)醇具有天然抗炎作用，其分泌量在凌晨3-5點(diǎn)降至低，此時(shí)促炎因子IL-1β和TNF-α活性增強(qiáng)，放大痛風(fēng)炎癥反應(yīng)。臨床常用依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制急性發(fā)作。

3、體位改變

平臥位時(shí)下肢靜脈回流減慢，關(guān)節(jié)滑液流動(dòng)減少，使結(jié)晶更易沉積在足部關(guān)節(jié)。夜間翻身次數(shù)減少也會(huì)延長(zhǎng)局部受壓時(shí)間。建議側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭，減輕第一跖趾關(guān)節(jié)壓力。

4、脫水狀態(tài)

睡眠期間無(wú)法主動(dòng)補(bǔ)水，血液濃縮導(dǎo)致尿酸濃度升高。打鼾或睡眠呼吸暫?；颊呓?jīng)口呼吸加劇水分丟失。苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物需配合每日飲水2000毫升以上。

5、飲食因素

部分患者晚餐攝入高嘌呤食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，3-6小時(shí)后血尿酸達(dá)到峰值。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。急性期應(yīng)限制嘌呤攝入，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。

痛風(fēng)患者夜間護(hù)理需保持臥室溫度恒定，睡前2小時(shí)飲用300毫升溫水，抬高患肢15-20厘米。急性發(fā)作時(shí)可冰敷疼痛關(guān)節(jié)10-15分鐘，避免熱敷加重腫脹。長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下，可顯著減少發(fā)作頻率。日常建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)損傷。