急性腦梗塞的后遺癥及其危害

急性腦梗塞后遺癥主要包括運動功能障礙、感覺異常、言語障礙、認知功能下降及吞咽困難等，可能引發(fā)肢體殘疾、心理障礙、肺部感染等繼發(fā)危害。急性腦梗塞是由于腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧性壞死，遺留的神經功能缺損癥狀與病灶部位和面積密切相關。

1、運動功能障礙

約半數(shù)患者會出現(xiàn)偏癱或單側肢體無力，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進和病理征陽性。這與皮質脊髓束受損有關，可能導致長期臥床并發(fā)癥如壓瘡、關節(jié)攣縮?？祻椭委熜柙缙诮槿?，包括被動關節(jié)活動訓練、電動起立床訓練及功能性電刺激，必要時使用巴氯芬片緩解肌痙攣。

2、感覺異常

丘腦或頂葉病變可導致偏身感覺減退、麻木或疼痛，部分患者發(fā)展為中樞性疼痛綜合征。這種神經病理性疼痛可能對常規(guī)止痛藥反應差，需聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物，配合經皮神經電刺激治療。

3、言語障礙

優(yōu)勢半球損傷易引發(fā)運動性失語、感覺性失語或構音障礙。布羅卡區(qū)病變致言語表達困難，韋尼克區(qū)損傷影響語言理解。語言康復需系統(tǒng)進行聽理解訓練、命名練習及句子復述，嚴重者可試用溴吡斯的明片改善神經傳導。

4、認知功能下降

前循環(huán)梗塞常見記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等血管性認知損害，部分進展為血管性癡呆。與阿爾茨海默病不同，此類認知障礙呈階梯式惡化?？蓢L試多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑，結合認知訓練延緩進展。

5、吞咽困難

腦干或雙側皮質延髓束受損導致真性球麻痹，引發(fā)飲水嗆咳、吞咽啟動困難。長期誤吸可能造成吸入性肺炎，需進行吞咽造影評估，采用抬頭吞咽法訓練，必要時使用甲氧氯普胺片促進胃腸蠕動，嚴重者需鼻飼飲食。

急性腦梗塞后遺癥患者需堅持三級康復體系，急性期開始床旁訓練，恢復期強化功能重建，后遺癥期注重代償性訓練。家屬應協(xié)助進行每日關節(jié)被動活動，預防足下垂和肩手綜合征。飲食建議采用高蛋白、高纖維的勻漿膳，控制鈉鹽攝入。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢改善卒中后抑郁。定期復查頭部影像學評估病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等感染征兆需及時就醫(yī)。