懷疑甲狀腺癌要做什么檢查

懷疑甲狀腺癌時(shí)通常需進(jìn)行甲狀腺超聲、細(xì)針穿刺活檢、甲狀腺功能檢查、頸部CT或MRI以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等檢查。甲狀腺癌可能與電離輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常等因素有關(guān)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等表現(xiàn)。

1、甲狀腺超聲

甲狀腺超聲是篩查甲狀腺癌的首選無(wú)創(chuàng)檢查，可評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、邊緣不規(guī)則、微鈣化等特征。超聲檢查還能明確頸部淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，為后續(xù)診療方案提供依據(jù)。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避免佩戴頸部飾品。

2、細(xì)針穿刺活檢

細(xì)針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理檢查。該操作創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)為良性或惡性。若結(jié)果為可疑或不確定，可能需要重復(fù)穿刺或手術(shù)切除后病理確診。檢查后需按壓穿刺點(diǎn)防止出血。

3、甲狀腺功能檢查

通過(guò)抽血檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺癌患者通常甲狀腺功能正常，但合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。該檢查有助于鑒別甲狀腺癌與甲亢等疾病，并為后續(xù)治療提供基線數(shù)據(jù)。檢查前需空腹8小時(shí)。

4、頸部CT或MRI

頸部CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍、氣管受壓情況及周圍組織侵犯程度，對(duì)晚期甲狀腺癌分期尤為重要。CT可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，MRI對(duì)軟組織分辨率更高。增強(qiáng)掃描有助于判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。檢查前需移除金屬物品，對(duì)碘造影劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

甲狀腺球蛋白和降鈣素是甲狀腺癌的重要標(biāo)志物。甲狀腺球蛋白升高常見于分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，降鈣素異常提示髓樣癌可能。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平有助于評(píng)估治果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單一指標(biāo)升高不能確診。

日常需避免頸部過(guò)度照射，保持均衡飲食特別是適量碘攝入。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，術(shù)后患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。出現(xiàn)頸部腫塊增大、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就診。保持良好心態(tài)，甲狀腺癌多數(shù)類型預(yù)后較好，規(guī)范治療可顯著提高生存率。