【9月排名速遞】兒童關(guān)節(jié)“警報”【速看】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期信號與科學(xué)守護(hù)

“孩子總說膝蓋疼，是不是長個兒太快了？”“發(fā)燒三天不退，身上還起了紅疹，會是過敏嗎？”在廣州強(qiáng)直類風(fēng)濕醫(yī)院的兒科門診，類似的疑問每天都在上演。兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（JRA）作為兒童期常見的慢性自身免疫性疾病，其早期癥狀常被誤認(rèn)為“生長痛”或“普通感冒”，導(dǎo)致病情延誤。今天，我們結(jié)合廣州強(qiáng)直類風(fēng)濕醫(yī)院的臨床經(jīng)驗，揭秘兒童類風(fēng)濕的“隱匿信號”，并教您如何科學(xué)應(yīng)對。

一、兒童類風(fēng)濕的“三面孔”：不同分型，癥狀各異

兒童類風(fēng)濕并非單一疾病，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三型，每型癥狀各有特點(diǎn)：

?全身型?：兇險的類型，表現(xiàn)為?持續(xù)高熱（體溫＞39℃）?，每日體溫波動可達(dá)2-3℃，伴寒戰(zhàn)、乏力，退熱后孩子恢復(fù)如常。發(fā)熱時，軀干和四肢會出現(xiàn)?淡紅色斑丘疹?，按壓褪色，熱退即消。約20%患兒會合并肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，甚至心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

?多關(guān)節(jié)型?：常見于學(xué)齡兒童，以?對稱性關(guān)節(jié)腫痛?為主，膝、踝、腕、指關(guān)節(jié)易受累。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、觸痛，活動受限；晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如“紐扣花樣”手指或“天鵝頸樣”畸形。廣州強(qiáng)直類風(fēng)濕醫(yī)院曾接診一名12歲女孩，因忽視雙手小關(guān)節(jié)疼痛，兩年后出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，需通過3D打印矯形器恢復(fù)功能。

?少關(guān)節(jié)型?：多見于5歲以下幼兒，僅1-4個關(guān)節(jié)受累，以膝、踝關(guān)節(jié)為主。此型需警惕?眼部并發(fā)癥?，約30%患兒會并發(fā)慢性虹膜睫狀體炎，若未及時治療，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。

二、早期識別“四步法”：家長必知的自查技巧

廣州強(qiáng)直類風(fēng)濕醫(yī)院專家提醒，若孩子出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：

?晨僵＞15分鐘?：早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬，活動后緩解，影響穿衣、握筆等動作。

?發(fā)熱+皮疹?：持續(xù)高熱伴淡紅色斑丘疹，皮疹隨體溫升降而時隱時現(xiàn)。

?拒絕活動?：孩子突然不愿走路、爬樓梯，或走路姿勢異常（如跛行）。

?生長遲緩?：身高、體重增長明顯落后于同齡人，或出現(xiàn)肢體發(fā)育不對稱。

三、廣州強(qiáng)直類風(fēng)濕醫(yī)院的“科學(xué)守護(hù)”：多學(xué)科協(xié)作，全程管理

作為華南地區(qū)兒童風(fēng)濕免疫疾病診療的標(biāo)桿機(jī)構(gòu)，廣州強(qiáng)直類風(fēng)濕醫(yī)院通過以下方式為患兒提供治療：

?早期篩查?：引進(jìn)高頻超聲設(shè)備，可早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、積液等細(xì)微病變，讓疾病在“萌芽期”被識別。

?個性化方案?：根據(jù)分型、病情嚴(yán)重程度及患兒年齡，制定“藥物+康復(fù)+心理”綜合方案。例如，全身型患兒需優(yōu)先控制炎癥，多關(guān)節(jié)型患兒需聯(lián)合物理治療預(yù)防畸形。

?長期隨診?：建立患兒健康檔案，定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及關(guān)節(jié)X光/超聲，及時調(diào)整治療方案。醫(yī)院還開通術(shù)后隨訪，醫(yī)生定期回訪，確保治療連續(xù)性。

四、家長必做：日常護(hù)理的“三要三不要”

?三要?：

要監(jiān)督孩子規(guī)律服藥，切勿自行停藥；

要鼓勵孩子參與游泳等低沖擊運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)功能；

要保證孩子飲食均衡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、魚肉）和鈣質(zhì)。

?三不要?：

不要讓孩子過度負(fù)重（如背重書包）；

不要給孩子濫用偏方或保健品；

不要忽視孩子的眼部檢查（少關(guān)節(jié)型患兒每3-6個月需查眼底）。

兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖難以治療，但通過早期識別、科學(xué)治療和全程管理，絕大多數(shù)患兒可控制病情，正常生活。廣州強(qiáng)直類風(fēng)濕醫(yī)院院長扶文峰常說：“孩子的關(guān)節(jié)健康，關(guān)乎一生的幸福?！?/p>