肝硬化拉肚子怎么回事

肝硬化患者出現(xiàn)腹瀉可能由門(mén)靜脈高壓性胃腸病、腸道菌群失衡、膽汁分泌不足、合并感染性腸炎、藥物等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、控制感染、調(diào)整用藥等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

1、門(mén)靜脈高壓性胃腸病

肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高，引發(fā)胃腸黏膜充血水腫，消化吸收功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)腹瀉伴腹脹，糞便常含未消化食物殘?jiān)?。治療需控制門(mén)脈壓力，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片降低血流阻力，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。日常建議采用低脂細(xì)軟飲食，避免粗糙食物刺激。

2、腸道菌群失衡

肝臟解毒功能減退時(shí)，腸道有害菌過(guò)度繁殖，產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素。典型表現(xiàn)為水樣便伴腸鳴音亢進(jìn)，可能伴隨口臭?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需用利福昔明片抑制致病菌。建議增加酸奶、發(fā)酵食品攝入，避免濫用抗生素。

3、膽汁分泌不足

肝硬化影響膽汁合成與排泄，導(dǎo)致脂肪消化不良。糞便呈油脂狀或浮于水面，伴有惡臭。需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭纸庵荆浜闲苋パ跄懰崮z囊促進(jìn)膽汁排泄。飲食需嚴(yán)格限制動(dòng)物油脂，烹調(diào)以蒸煮為主，適量補(bǔ)充中鏈脂肪酸。

4、合并感染性腸炎

免疫功能低下易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為突發(fā)水瀉、發(fā)熱、腹痛。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)，輕癥可用諾氟沙星膠囊抗感染，重癥需靜脈補(bǔ)液。注意食品衛(wèi)生，避免生冷食物，餐具定期消毒。出現(xiàn)血便或持續(xù)高熱需立即住院。

5、藥物

利尿劑如呋塞米片可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，乳果糖口服溶液過(guò)量會(huì)導(dǎo)致滲透性腹瀉。表現(xiàn)為用藥后大便次數(shù)突增，停藥后緩解。需監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)更換為螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。服用乳果糖應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)排便情況調(diào)整。

肝硬化患者腹瀉期間需保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食采用低渣半流質(zhì)，如米湯、藕粉、蒸蛋等，分5-6次少量進(jìn)食。記錄排便次數(shù)與性狀變化，避免用力排便誘發(fā)消化道出血。若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)意識(shí)模糊、少尿等表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)處理并發(fā)癥。