甲狀腺糜爛要緊嗎

甲狀腺糜爛通常是指甲狀腺組織出現(xiàn)炎癥或潰瘍性病變，是否需要緊急處理需結(jié)合具體病因判斷。多數(shù)情況下甲狀腺糜爛與慢性炎癥有關(guān)，若未伴隨明顯癥狀可定期觀察；但若存在甲狀腺功能異常、頸部壓迫癥狀或惡性病變跡象時(shí)需及時(shí)干預(yù)。

甲狀腺糜爛常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病，患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大但無(wú)明顯疼痛，超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)不均勻改變。此類情況需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，若出現(xiàn)促甲狀腺激素升高可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。部分患者可能因病毒感染引發(fā)亞急性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)壓痛伴發(fā)熱，此時(shí)需使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片控制炎癥。長(zhǎng)期未控制的甲狀腺糜爛可能發(fā)展為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，超聲顯示邊界不清的低回聲區(qū)時(shí)需穿刺活檢排除惡性可能。

當(dāng)甲狀腺糜爛伴隨聲音嘶啞、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，需警惕甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。乳頭狀癌等惡性腫瘤早期也可表現(xiàn)為甲狀腺糜爛樣改變，增強(qiáng)CT檢查可見(jiàn)微小鈣化灶或突破包膜征象。此類情況應(yīng)盡快行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘131治療。妊娠期女性出現(xiàn)甲狀腺糜爛伴促甲狀腺激素異常時(shí)，可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需將左甲狀腺素鈉片劑量調(diào)整至維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。

日常應(yīng)注意限制高碘食物如海帶紫菜的攝入量，每周食用海產(chǎn)品不超過(guò)3次。定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能五項(xiàng)，避免頸部受壓或外傷。出現(xiàn)心悸多汗等甲亢癥狀或畏寒乏力等甲減表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診評(píng)估病情進(jìn)展。