糖尿病引起腳趾頭潰爛

糖尿病引起腳趾頭潰爛屬于糖尿病足的表現(xiàn)，可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀。糖尿病足可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療等方式干預(yù)，嚴(yán)重時需截肢手術(shù)。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致足部組織缺血缺氧，輕微外傷即可引發(fā)潰瘍?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食。家屬應(yīng)協(xié)助檢查足部有無破潰，避免赤足行走。

2、周圍神經(jīng)病變

高血糖會破壞感覺神經(jīng)，使患者對疼痛、溫度不敏感，無法及時發(fā)現(xiàn)足部損傷。表現(xiàn)為足部麻木、蟻?zhàn)吒?，可能伴隨肌肉萎縮。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，或依帕司他片改善微循環(huán)。日常需穿寬松透氣的鞋子，避免燙傷。

3、血管病變

糖尿病會加速動脈硬化，導(dǎo)致足部供血不足，潰瘍難以愈合。常見足背動脈搏動減弱、皮膚發(fā)涼發(fā)紫。需通過下肢血管超聲評估血供，使用貝前列素鈉片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重時需血管支架手術(shù)。禁止吸煙，冬季注意保暖。

4、細(xì)菌感染

高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，足部潰瘍常合并金黃色葡萄球菌或厭氧菌感染。表現(xiàn)為紅腫滲液、惡臭分泌物。需取分泌物培養(yǎng)后，針對性使用頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯凝膠。每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，保持干燥。

5、足部壓力異常

糖尿病足畸形會使局部受壓增加，形成胼胝后潰爛。需定制減壓鞋墊分散壓力，修剪增厚角質(zhì)時避免損傷真皮。已發(fā)生潰瘍者可使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，避免長時間站立。

糖尿病足患者需每日用溫水清洗雙腳，水溫不超過37℃，洗凈后輕柔擦干尤其趾縫。選擇淺色棉襪便于觀察滲液，新鞋穿前檢查內(nèi)襯是否粗糙。定期到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查，出現(xiàn)新發(fā)水皰、紅腫發(fā)熱須立即就醫(yī)?？刂蒲獕貉?，戒煙限酒，適度活動改善下肢循環(huán)。