乳腺切除手術(shù)后胳膊腫怎么回事

乳腺切除手術(shù)后胳膊腫可能與淋巴回流受阻、靜脈血栓、術(shù)后感染、局部血腫、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。乳腺切除手術(shù)后胳膊腫通常表現(xiàn)為患側(cè)上肢腫脹、疼痛、皮膚緊繃感等癥狀，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、淋巴回流受阻

乳腺切除手術(shù)可能損傷腋窩淋巴結(jié)或淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流受阻引發(fā)上肢腫脹。這種情況通常伴隨患肢沉重感，皮膚按壓后出現(xiàn)凹陷。治療需結(jié)合淋巴引流按摩，穿戴壓力袖套，必要時遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善淋巴循環(huán)藥物。日常應(yīng)避免患肢提重物或長時間下垂。

2、靜脈血栓

術(shù)后臥床可能引發(fā)腋靜脈或鎖骨下靜脈血栓形成，導(dǎo)致靜脈回流障礙。表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴皮膚發(fā)紺，可能伴隨發(fā)熱。需立即就醫(yī)進行血管超聲檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，嚴(yán)重時需行導(dǎo)管溶栓術(shù)。術(shù)后早期活動下肢有助于預(yù)防血栓形成。

3、術(shù)后感染

手術(shù)切口或引流管周圍發(fā)生感染時，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致局部組織水腫。常見紅腫熱痛表現(xiàn)，可能伴隨膿性分泌物。需進行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。保持傷口清潔干燥，定期換藥可降低感染風(fēng)險。

4、局部血腫

術(shù)中止血不或術(shù)后劇烈活動可能導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域出血積聚，壓迫血管淋巴管引發(fā)腫脹。表現(xiàn)為快速發(fā)展的局限性包塊伴淤青。小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸或手術(shù)清除。術(shù)后應(yīng)避免過早進行患肢劇烈運動。

5、過敏反應(yīng)

對術(shù)中使用的消毒液、敷料或藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)時，可能引發(fā)血管神經(jīng)性水腫。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹樣皮疹。需立即停用可疑致敏物質(zhì)，遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、醋酸潑尼松片等抗過敏藥物。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史。

乳腺切除手術(shù)后應(yīng)保持患肢適度抬高促進回流，每日進行握拳、屈肘等輕柔活動。穿戴彈力袖套時需注意松緊適度，避免壓迫過緊。飲食上限制高鹽食物，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù)。如腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后定期隨訪檢查淋巴系統(tǒng)功能，必要時進行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。