糖尿病腎病的是如何分期的

糖尿病腎病通常分為五期，分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率、尿蛋白排泄量及腎功能損害程度。分期從早期腎小球高濾過狀態(tài)到終末期腎功能衰竭，依次為Ⅰ期（腎小球高濾過期）、Ⅱ期（靜息期）、Ⅲ期（早期糖尿病腎病期）、Ⅳ期（臨床糖尿病腎病期）、Ⅴ期（終末期腎衰竭）。

1、Ⅰ期（腎小球高濾過期）

此期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率增高，腎臟體積增大，尿微量白蛋白排泄率正常。患者通常無臨床癥狀，但病理檢查可見腎小球基底膜增厚。此階段需嚴(yán)格控制血糖和血壓，延緩疾病進(jìn)展，建議定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎功能。

2、Ⅱ期（靜息期）

腎小球?yàn)V過率仍高于正常，尿微量白蛋白排泄率正?；蜷g歇性升高。腎臟病理改變進(jìn)一步加重，可能出現(xiàn)腎小球系膜區(qū)擴(kuò)張。此期需加強(qiáng)生活方式干預(yù)，如低鹽低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。

3、Ⅲ期（早期糖尿病腎病期）

尿微量白蛋白排泄率持續(xù)升高至20-200微克/分鐘，腎小球?yàn)V過率開始下降。患者可能出現(xiàn)輕度高血壓，腎臟病理顯示結(jié)節(jié)性腎小球硬化。此期需啟動血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療，如培哚普利片、纈沙坦膠囊等。

4、Ⅳ期（臨床糖尿病腎病期）

尿蛋白排泄量超過200微克/分鐘或出現(xiàn)顯性蛋白尿，腎小球?yàn)V過率顯著下降?；颊叱Ｓ兴[、高血壓及貧血，病理可見廣泛腎小球硬化。治療需綜合控制血糖、血壓及蛋白尿，必要時采用腎臟替代治療。

5、Ⅴ期（終末期腎衰竭）

腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘，需依賴透析或腎移植維持生命?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂及多系統(tǒng)并發(fā)癥。此期以對癥支持治療為主，需嚴(yán)格限制水分及鉀、磷攝入，及時糾正代謝性酸中毒。

糖尿病腎病患者需長期堅持低糖、低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動，如散步、太極拳等。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，每3-6個月復(fù)查一次糖化血紅蛋白。出現(xiàn)水腫、尿量減少或乏力等癥狀時及時就醫(yī)，避免自行使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。