肝硬化如何治療最好

肝硬化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)理、生活方式干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、藥物治療

抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒相關(guān)的肝硬化，可抑制病毒復(fù)制。熊去氧膽酸膠囊可用于膽汁淤積性肝硬化，幫助改善膽汁排泄。水飛薊賓膠囊等保肝藥物有助于減輕肝細(xì)胞損傷，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合病因治療。合并腹水時(shí)可使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。嚴(yán)重肝功能減退時(shí)需補(bǔ)充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。

2、手術(shù)治療

肝移植是終末期肝硬化性治療手段，適用于Child-Pugh C級(jí)患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)靜脈壓力，緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血。部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血細(xì)胞減少。腹腔穿刺置管引流術(shù)用于頑固性腹水的對(duì)癥處理。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)則針對(duì)合并肝癌的肝硬化患者。

3、飲食調(diào)理

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)。鈉鹽攝入應(yīng)低于2g/日，避免腌制食品及加工食品。少量多餐的進(jìn)食方式有助于減輕腹脹，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K。禁酒并避免堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈損傷。

4、生活方式干預(yù)

絕對(duì)戒酒是酒精性肝硬化治療的基礎(chǔ)措施。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈壓力增高。保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)，避免熬夜加重肝損傷。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化能早期發(fā)現(xiàn)腹水。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。

5、并發(fā)癥管理

食管胃底靜脈曲張患者需預(yù)防性使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎治療。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。肝腎綜合征患者需嚴(yán)格限制液體入量，避免使用腎毒性藥物。肝肺綜合征患者應(yīng)長(zhǎng)期低流量吸氧改善缺氧。定期胃鏡、超聲和肝功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

肝硬化患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。飲食上選擇易消化的軟質(zhì)食物，避免帶刺帶骨食物。保持大便通暢可減少氨的吸收，適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。日常活動(dòng)量力而行，避免提重物和增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或尿量明顯減少等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法，如發(fā)現(xiàn)性格行為異常及時(shí)送醫(yī)。