甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的后遺癥

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退、局部出血、甲狀腺功能減退、術(shù)后感染等。手術(shù)方式、結(jié)節(jié)性質(zhì)及個(gè)體差異均可能影響后遺癥發(fā)生概率。

1、聲音嘶啞

術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)異常。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)音困難、音調(diào)改變，多數(shù)為暫時(shí)性，3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重?fù)p傷需通過(guò)喉鏡評(píng)估，必要時(shí)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練或聲帶注射治療。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低該風(fēng)險(xiǎn)。

2、甲狀旁腺功能減退

手術(shù)可能影響甲狀旁腺血供或誤切除腺體，導(dǎo)致低鈣血癥。早期癥狀包括口周麻木、手足抽搐，需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣和骨化三醇。術(shù)中精細(xì)解剖、自體移植甲狀旁腺可減少發(fā)生率，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀旁腺激素水平。

3、局部出血

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生頸部血腫，與血管結(jié)扎不牢或凝血功能異常有關(guān)。表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難，需緊急切開(kāi)引流。術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)中確切止血，術(shù)后加壓包扎可預(yù)防。出血量超過(guò)100毫升需二次手術(shù)探查。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺組織切除過(guò)多會(huì)導(dǎo)致激素分泌不足。癥狀包括怕冷、體重增加、記憶力減退，需終身服用左甲狀腺素鈉片。根據(jù)切除范圍調(diào)整藥量，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。全甲狀腺切除患者必然發(fā)生該情況。

5、術(shù)后感染

切口感染多由金黃色葡萄球菌引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。需加強(qiáng)切口護(hù)理，使用頭孢呋辛酯片等抗生素。糖尿病患者更易發(fā)生，術(shù)前需控制血糖。罕見(jiàn)縱隔感染需聯(lián)合抗感染治療和引流。

術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動(dòng)避免瘢痕粘連，選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查頸部超聲。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞或抽搐癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期甲狀腺功能減退患者需定期評(píng)估骨密度和心血管風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整藥物劑量需結(jié)合促甲狀腺激素水平變化。