宮頸妊娠怎么形成的

宮頸妊娠通常由受精卵異常著床于宮頸管內(nèi)引起，主要與輸卵管功能異常、宮腔粘連、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用等因素有關(guān)。宮頸妊娠屬于異位妊娠的一種，可能導(dǎo)致陰道出血、下腹疼痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、輸卵管功能異常

輸卵管蠕動(dòng)功能減弱或纖毛活動(dòng)障礙可能導(dǎo)致受精卵輸送延遲，使其無(wú)法正常到達(dá)宮腔。這種情況下受精卵可能滯留于宮頸管并著床?；颊叱０橛新耘枨谎撞∈?，表現(xiàn)為反復(fù)下腹隱痛。治療需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液殺胚或?qū)m頸管搔刮術(shù)，同時(shí)可配合左氧氟沙星片抗感染。

2、宮腔操作史

多次人工流產(chǎn)、診斷性刮宮等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底膜，導(dǎo)致宮腔粘連或內(nèi)膜容受性下降。當(dāng)宮腔環(huán)境不適合胚胎著床時(shí)，受精卵可能向?qū)m頸管遷移。這類患者多有月經(jīng)量減少病史。治療需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3、輔助生殖技術(shù)

體外受精胚胎移植過(guò)程中，胚胎可能因移植導(dǎo)管放置過(guò)深或子宮收縮異常而誤入宮頸管。接受輔助生殖技術(shù)的患者出現(xiàn)陰道流血伴HCG升高時(shí)需警惕。確診后可采用宮頸局部注射氯化鉀溶液終止妊娠，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。

4、子宮發(fā)育異常

單角子宮、雙角子宮等畸形可能改變宮腔形態(tài)，增加受精卵異位著床風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往有原發(fā)性不孕史，超聲檢查可見(jiàn)特殊子宮形態(tài)。治療需根據(jù)胚胎活性選擇甲氨蝶呤治療或經(jīng)陰道宮頸妊娠清除術(shù)，畸形嚴(yán)重者可能需要后續(xù)矯形手術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位病灶可能導(dǎo)致輸卵管粘連或?qū)m腔環(huán)境改變，干擾受精卵正常著床?；颊叨喟橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)史。治療需結(jié)合病灶范圍選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林緩釋微球，或腹腔鏡下病灶切除術(shù)。

確診宮頸妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，補(bǔ)充因出血導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)丟失。治療后需定期監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，半年內(nèi)嚴(yán)格避孕。再次妊娠前建議完善輸卵管造影、宮腔鏡等檢查評(píng)估生殖系統(tǒng)狀況。出現(xiàn)突發(fā)性大量陰道流血或劇烈腹痛應(yīng)立即急診就醫(yī)。