妊娠高血壓綜合征的基本病變

妊娠高血壓綜合征的基本病變主要包括全身小動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮損傷、凝血系統(tǒng)激活、胎盤(pán)灌注不足以及多器官功能損害。這些病理改變可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)子癇、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。

全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠高血壓綜合征的核心病理生理改變。由于血管對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性增加，導(dǎo)致小動(dòng)脈持續(xù)性收縮，外周血管阻力上升，進(jìn)而引起血壓升高。這種痙攣狀態(tài)可影響全身各臟器血液供應(yīng)，造成組織缺血缺氧。血管內(nèi)皮損傷表現(xiàn)為血管通透性增加，血漿成分外滲至組織間隙，形成臨床可見(jiàn)的水腫。內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂還會(huì)釋放大量縮血管物質(zhì)，進(jìn)一步加重小動(dòng)脈痙攣。

凝血系統(tǒng)激活與血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)。受損的內(nèi)皮細(xì)胞暴露膠原組織，激活血小板聚集并啟動(dòng)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。這種改變可能引發(fā)微血栓形成，加重器官缺血損傷。胎盤(pán)灌注不足源于子宮螺旋動(dòng)脈重鑄障礙，胎盤(pán)絨毛間隙血流減少，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)與氧氣的獲取。長(zhǎng)期缺血缺氧可導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝。

多器官功能損害是病變發(fā)展的終末階段。腦部受累可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊甚至抽搐發(fā)作。腎臟損傷表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能異常。肝臟受累時(shí)可能出現(xiàn)肝酶升高和上腹痛。心臟后負(fù)荷增加可導(dǎo)致心功能不全。這些器官損害的程度直接影響妊娠結(jié)局，需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。

妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降壓藥物，避免自行調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和精神緊張，有助于病情控制。