如何看乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單

乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單主要通過(guò)檢測(cè)乙型肝炎病毒的五種血清標(biāo)志物來(lái)判斷感染狀態(tài)，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。不同組合模式對(duì)應(yīng)不同臨床意義，需結(jié)合具體檢測(cè)結(jié)果綜合分析。

1、乙肝表面抗原

乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙型肝炎病毒感染，是診斷乙肝的重要依據(jù)。若持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，可能發(fā)展為慢性乙肝。需進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒DNA載量評(píng)估病毒復(fù)制活躍程度。陰性結(jié)果通常表明未感染，但需結(jié)合其他指標(biāo)排除窗口期感染。

2、乙肝表面抗體

乙肝表面抗體陽(yáng)性代表具有保護(hù)性免疫力，可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后恢復(fù)獲得?？贵w滴度越高保護(hù)力越強(qiáng)，低于10mIU/ml時(shí)需補(bǔ)種疫苗。單獨(dú)陽(yáng)性屬于理想狀態(tài)，若合并核心抗體陽(yáng)性則提示既往感染。

3、乙肝e抗原

乙肝e抗原陽(yáng)性反映病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)，常見(jiàn)于大三陽(yáng)狀態(tài)。其血清學(xué)轉(zhuǎn)換是抗病毒治療的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，轉(zhuǎn)為陰性提示病毒復(fù)制受抑制。持續(xù)陽(yáng)性可能進(jìn)展為肝纖維化，需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟超聲。

4、乙肝e抗體

乙肝e抗體陽(yáng)性通常伴隨e抗原消失出現(xiàn)，稱為血清學(xué)轉(zhuǎn)換，提示病毒復(fù)制減弱。但部分患者可能發(fā)生前C區(qū)變異，出現(xiàn)e抗體陽(yáng)性但病毒仍復(fù)制的現(xiàn)象。需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測(cè)判斷實(shí)際傳染性。

5、乙肝核心抗體

乙肝核心抗體陽(yáng)性可區(qū)分自然感染與疫苗免疫，IgM型提示急性感染，IgG型提示既往感染。單獨(dú)核心抗體陽(yáng)性需警惕隱匿性乙肝感染，建議檢測(cè)乙肝病毒DNA。高滴度核心抗體可能干擾表面抗原檢測(cè)結(jié)果判斷。

解讀乙肝五項(xiàng)結(jié)果時(shí)應(yīng)避免孤立分析單項(xiàng)指標(biāo)，需綜合五項(xiàng)模式判斷。常見(jiàn)的大三陽(yáng)表現(xiàn)為表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，小三陽(yáng)為表面抗原、e抗體和核心抗體陽(yáng)性。疫苗接種成功者僅表面抗體陽(yáng)性，既往感染恢復(fù)期可能出現(xiàn)表面抗體與核心抗體雙陽(yáng)性。建議攜帶化驗(yàn)單至感染科或肝病科就診，由醫(yī)生結(jié)合病史、體征及其他檢查綜合評(píng)估。日常需避免飲酒、規(guī)律作息，慢性感染者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學(xué)檢查。