糖尿病患者出現(xiàn)低血糖怎么辦

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可通過立即進(jìn)食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評(píng)估、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。低血糖通常由降糖藥物過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。

1、立即進(jìn)食含糖食物

快速攝入15-20克易吸收的碳水化合物可迅速升高血糖，如飲用150毫升含糖飲料或進(jìn)食3-5塊硬糖。若10分鐘后癥狀未緩解需重復(fù)補(bǔ)充。避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。清醒狀態(tài)下優(yōu)先選擇葡萄糖片或方糖，昏迷患者需立即靜脈注射葡萄糖。

2、調(diào)整降糖藥物

頻繁發(fā)生低血糖需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少胰島素或磺脲類藥物劑量。使用甘精胰島素注射液可改用基礎(chǔ)率更平穩(wěn)的德谷胰島素注射液，服用格列美脲片患者可換用低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低的二甲雙胍片。注意記錄低血糖發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)系，便于醫(yī)生調(diào)整方案。

3、監(jiān)測血糖

發(fā)作時(shí)用血糖儀檢測確認(rèn)血糖值低于3.9mmol/L，癥狀緩解后每15分鐘復(fù)測直至穩(wěn)定。夜間易發(fā)者需加測凌晨3點(diǎn)血糖。持續(xù)使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。血糖波動(dòng)大者應(yīng)增加每日檢測次數(shù)至7次以上。

4、就醫(yī)評(píng)估

反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重低血糖需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病，進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和胰腺CT檢查。合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)無警覺性低血糖，需住院調(diào)整治療方案。急診處理可靜脈推注50%葡萄糖注射液40毫升。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

定時(shí)定量進(jìn)餐，運(yùn)動(dòng)前額外加餐，隨身攜帶葡萄糖凝膠。酒精會(huì)抑制肝糖輸出應(yīng)避免空腹飲酒。使用阿卡波糖片患者發(fā)生低血糖時(shí)需口服葡萄糖而非蔗糖。教育家屬掌握胰高血糖素鼻噴劑使用方法以備緊急情況。

糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化血糖控制目標(biāo)，老年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。定期進(jìn)行糖尿病教育課程更新知識(shí)，制作應(yīng)急卡片注明用藥信息和低血糖處理步驟。選擇透氣性好的鞋子預(yù)防足部損傷，每年完成眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖避免劇烈波動(dòng)。居家配備血糖儀和急救糖源，與醫(yī)生保持規(guī)律隨訪溝通。