乳腺癌化療后會(huì)有哪些不良反應(yīng)

乳腺癌化療后常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、神經(jīng)毒性和心臟毒性等?；熕幬镌跉绨┘?xì)胞的同時(shí)可能對(duì)正常組織造成損傷，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

1、骨髓抑制

化療藥物可能抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血和血小板降低。白細(xì)胞減少可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.0×10?/L時(shí)需警惕發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥。貧血可能導(dǎo)致乏力、心悸，血小板減少可能引發(fā)出血傾向。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、琥珀酸亞鐵片、重組人促紅素注射液等藥物輔助治療，必要時(shí)需輸血支持。

2、胃腸道反應(yīng)

化療后常見(jiàn)惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉或便秘等癥狀。順鉑等高度致吐藥物可能引發(fā)急性或延遲性嘔吐，5-羥色胺受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液可有效控制。腹瀉可能與黏膜炎或腸道菌群失調(diào)有關(guān)，蒙脫石散可改善癥狀。建議少量多餐，避免油膩食物，保持口腔清潔。

3、脫發(fā)

紫杉類、蒽環(huán)類藥物易導(dǎo)致毛囊細(xì)胞損傷，通常在化療開(kāi)始后2-3周出現(xiàn)明顯脫發(fā)。脫發(fā)多為可逆性，治療結(jié)束后3-6個(gè)月可逐漸再生。使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品、避免高溫吹燙可減輕刺激，佩戴冰帽或假發(fā)有助于改善外觀焦慮。需注意頭皮防曬，防止紫外線損傷。

4、神經(jīng)毒性

長(zhǎng)春堿類、鉑類藥物可能引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛或感覺(jué)異常。奧沙利鉑可能導(dǎo)致冷敏感和喉部痙攣。癥狀通常從指尖開(kāi)始對(duì)稱性發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)影響精細(xì)動(dòng)作。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能緩解癥狀，物理治療和感覺(jué)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。避免接觸冷刺激可減輕奧沙利鉑相關(guān)癥狀。

5、心臟毒性

蒽環(huán)類藥物如阿霉素可能引發(fā)劑量依賴性心肌損傷，早期表現(xiàn)為心電圖異常，后期可能發(fā)展為心力衰竭。右雷佐生注射液可作為心臟保護(hù)劑，輔酶Q10膠囊可能改善心肌能量代謝?；熎陂g需定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲，控制累積劑量不超過(guò)450-550mg/m2。出現(xiàn)氣促、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)評(píng)估心功能。

乳腺癌化療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善體能，但白細(xì)胞低下時(shí)應(yīng)避免公共場(chǎng)所活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和程度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或心悸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持同樣重要，可參加患者互助小組緩解焦慮情緒。