如何區(qū)分乙肝肝纖維化和肝硬化

乙肝肝纖維化和肝硬化可通過病理特征、影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)區(qū)分。肝纖維化是肝臟組織修復(fù)過程中的瘢痕形成，肝硬化則是纖維化持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致的肝臟結(jié)構(gòu)不可逆改變。主要鑒別依據(jù)包括肝臟彈性檢測值、影像學(xué)形態(tài)變化、肝功能指標(biāo)異常程度以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

肝纖維化階段肝臟質(zhì)地開始變硬但結(jié)構(gòu)尚完整，超聲或CT可能顯示肝包膜輕度不平整，肝臟彈性檢測值通常在7.4-9.5千帕之間?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度乏力、食欲減退等非特異性癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，血小板計(jì)數(shù)正?；蚵缘?。此階段肝小葉結(jié)構(gòu)保留，門靜脈壓力增高不明顯，一般不會出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。

肝硬化階段肝臟呈現(xiàn)彌漫性結(jié)節(jié)樣改變，影像學(xué)檢查可見肝臟體積縮小、表面凹凸不平，肝彈性值常超過12.5千帕?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等典型體征，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白蛋白降低、凝血功能異常、血小板顯著減少。門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)增加，部分患者可能出現(xiàn)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝臟病理活檢可見假小葉形成，這是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。

建議乙肝病毒攜帶者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)完善肝臟彈性檢測或穿刺活檢。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若出現(xiàn)腹脹、下肢水腫或嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，通過規(guī)范抗病毒治療可延緩肝纖維化進(jìn)展，部分早期肝硬化患者經(jīng)積極治療仍可改善預(yù)后。