糖尿病的患者如何判斷自己低血糖

糖尿病患者可通過監(jiān)測血糖值、觀察典型癥狀、結(jié)合誘因分析等方式判斷低血糖。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感、頭暈等，血糖值低于3.9mmol/L可確診。

1、監(jiān)測血糖值

使用便攜式血糖儀進(jìn)行指尖采血檢測是判斷低血糖的直接方法。糖尿病患者出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)立即測量血糖，若數(shù)值低于3.9mmol/L即可判定為低血糖。建議日常攜帶血糖儀，尤其在進(jìn)行運(yùn)動、延遲進(jìn)食或調(diào)整降糖藥物后需增加監(jiān)測頻率。夜間易發(fā)生無癥狀低血糖者，可設(shè)置凌晨3點的鬧鐘進(jìn)行監(jiān)測。

2、觀察典型癥狀

自主神經(jīng)癥狀如心慌、手抖、出冷汗常早出現(xiàn)，隨后可能出現(xiàn)腦功能紊亂癥狀如注意力渙散、視物模糊。部分患者會出現(xiàn)非典型表現(xiàn)如情緒暴躁或嗜睡。長期糖尿病患者可能發(fā)生無感知性低血糖，需依賴他人觀察其異常行為。記錄癥狀發(fā)作時間與飲食、藥物的關(guān)聯(lián)性有助于識別低血糖模式。

3、分析誘發(fā)因素

胰島素或磺脲類藥物過量、未按時進(jìn)食、劇烈運(yùn)動后未補(bǔ)充碳水、飲酒等是常見誘因。合并腎功能不全者藥物代謝減慢，更易發(fā)生低血糖。使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖趨勢。若反復(fù)出現(xiàn)低血糖，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，避免使用格列本脲片等強(qiáng)效促泌劑。

4、識別特殊人群表現(xiàn)

老年患者可能僅表現(xiàn)為意識模糊或跌倒，兒童常出現(xiàn)哭鬧拒食。妊娠期糖尿病患者夜間低血糖風(fēng)險增加。合并自主神經(jīng)病變者腎上腺素反應(yīng)減弱，可能跳過預(yù)警癥狀直接出現(xiàn)昏迷。這類人群建議將血糖控制目標(biāo)適當(dāng)放寬，并配備胰高血糖素急救筆。

5、排除類似癥狀疾病

心律失常、焦慮發(fā)作、體位性低血壓等疾病癥狀與低血糖相似。甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病也會引起交感興奮癥狀。若檢測血糖正常但仍持續(xù)不適，需就醫(yī)排查其他病因。長期反復(fù)低血糖發(fā)作需完善胰島素抗體、胰島素瘤等相關(guān)檢查。

糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食品，如葡萄糖片、果汁等，出現(xiàn)癥狀時立即食用15-20克速效碳水。建議制作低血糖事件記錄表，詳細(xì)記載發(fā)作時間、血糖值、處理措施及可能誘因，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。定期參加糖尿病教育課程，學(xué)習(xí)識別和應(yīng)對低血糖的正確方法，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險活動前未確認(rèn)血糖狀態(tài)。家屬及同住者需掌握胰高血糖素注射方法，以備緊急情況使用。