卵巢巧克力囊腫破裂的癥狀和體征有哪些

卵巢巧克力囊腫破裂的主要癥狀包括突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐、肛門墜脹感，體征可表現(xiàn)為腹膜刺激征和低熱。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，當(dāng)囊腫破裂時(shí)，囊內(nèi)陳舊性血液流入腹腔會(huì)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。

1、突發(fā)下腹劇痛

疼痛多發(fā)生于月經(jīng)期或黃體期，呈撕裂樣或刀割樣，常起始于病變側(cè)下腹部并逐漸擴(kuò)散至全腹。這種疼痛與囊內(nèi)壓力驟增及血液刺激腹膜有關(guān)，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等休克前期表現(xiàn)。疼痛程度與出血量呈正相關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)暈厥。

2、惡心嘔吐

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，由于血液刺激膈肌和腹膜反射性引起胃腸痙攣。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，持續(xù)時(shí)間與腹腔積血量相關(guān)，若持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。部分患者可能誤認(rèn)為急性胃腸炎而延誤就診。

3、肛門墜脹感

盆腔積血刺激直腸前壁會(huì)產(chǎn)生里急后重感，患者常主訴有排便感但無法排出。該癥狀在體位改變時(shí)尤為明顯，特別是從臥位轉(zhuǎn)為坐位時(shí)。這是區(qū)別于其他急腹癥的特征性表現(xiàn)之一。

4、腹膜刺激征

體格檢查可見腹肌緊張、壓痛及反跳痛，以病變側(cè)為著。由于血液對腹膜的化學(xué)性刺激，可能出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。部分患者因盆腔粘連可能導(dǎo)致子宮直腸陷凹觸痛結(jié)節(jié)，陰道后穹隆穿刺可抽出不凝血。

5、低熱

破裂后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)37.5-38.5℃的體溫升高，系血液吸收熱所致。若體溫超過38.5℃需警惕繼發(fā)感染，可能伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高。發(fā)熱癥狀通常在使用抗生素后緩解。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即臥床休息并禁食，使用冰袋冷敷下腹部減輕出血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或按壓腹部。建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫，記錄癥狀變化時(shí)間線供醫(yī)生參考。日常需定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，月經(jīng)期避免重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔預(yù)防逆行感染。若既往確診子宮內(nèi)膜異位癥，應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范使用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑控制病情發(fā)展。