高血壓對(duì)腎臟的影響

高血壓可能對(duì)腎臟造成損害，長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腎功能減退甚至腎衰竭。高血壓對(duì)腎臟的影響主要有腎小球硬化、腎小管間質(zhì)損傷、腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎病、尿毒癥等。

1、腎小球硬化

高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高，引起腎小球毛細(xì)血管壁增厚和硬化。這種情況可能逐漸發(fā)展為腎小球?yàn)V過功能下降，表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高。治療上需嚴(yán)格控制血壓，常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

2、腎小管間質(zhì)損傷

長(zhǎng)期高血壓可引起腎小管缺血缺氧，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞萎縮和間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿比重降低等腎小管功能異常表現(xiàn)。治療需積極控制血壓，同時(shí)可使用金水寶膠囊、尿毒清顆粒等保護(hù)腎小管功能的藥物。

3、腎動(dòng)脈狹窄

高血壓既是腎動(dòng)脈狹窄的原因也是結(jié)果，可能形成惡性循環(huán)。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血，進(jìn)而刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，加重高血壓。臨床表現(xiàn)為難治性高血壓和腎功能突然惡化。診斷明確后可考慮腎動(dòng)脈支架置入術(shù)或搭橋手術(shù)。

4、慢性腎病

長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致慢性腎病的重要原因之一。隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥。治療上需將血壓控制在130/80mmHg以下，常用藥物包括厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等，同時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。

5、尿毒癥

高血壓腎病晚期可能發(fā)展為尿毒癥，此時(shí)腎臟功能嚴(yán)重受損，需要腎臟替代治療?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、胸悶氣促等癥狀。治療方式包括血液透析、腹膜透析或腎移植，同時(shí)仍需嚴(yán)格控制血壓。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，包括尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮等。日常需低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。若出現(xiàn)下肢水腫、夜尿增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整降壓藥物劑量。