間質(zhì)性肺炎肺纖維化怎么治療

間質(zhì)性肺炎肺纖維化可通過氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、機械通氣、肺移植等方式治療。間質(zhì)性肺炎肺纖維化通常由環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物毒性、感染、遺傳等因素引起。

1、氧療

氧療適用于血氧飽和度降低的患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩提供額外氧氣，緩解呼吸困難。長期低流量氧療可改善組織缺氧，延緩肺動脈高壓進展。需定期監(jiān)測血氧分壓，避免氧中毒。便攜式制氧機適合居家使用，但需注意防火。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng)，延緩纖維化進程。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺膠囊適用于自身免疫相關(guān)病例?？估w維化藥物如吡非尼酮膠囊能減緩肺功能下降。使用需警惕感染風險，定期復(fù)查肝腎功能。部分患者需聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

通過呼吸肌訓(xùn)練、有氧運動和營養(yǎng)指導(dǎo)改善心肺功能。腹式呼吸練習可增強膈肌力量，縮唇呼吸幫助減少呼吸功耗。每周3次30分鐘步行訓(xùn)練維持運動耐力。訓(xùn)練強度需個體化調(diào)整，避免過度勞累誘發(fā)氣促。

4、機械通氣

急性加重期出現(xiàn)呼吸衰竭時需無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持。無創(chuàng)正壓通氣通過面罩提供雙向氣道壓力，減少呼吸肌負荷。嚴重病例可能需要氣管插管，但長期預(yù)后較差。機械通氣期間需加強氣道濕化和體位管理，預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎。

5、肺移植

終末期患者若符合條件可考慮單肺或雙肺移植。術(shù)前需全面評估心功能及合并癥，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。移植后5年生存率約50%，主要死因為慢性排斥反應(yīng)和感染。供體短缺和手術(shù)風險限制其廣泛應(yīng)用。

患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，定期接種流感和肺炎疫苗。保持室內(nèi)空氣濕潤，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D。監(jiān)測體重變化，早期發(fā)現(xiàn)右心衰竭征兆。每3-6個月復(fù)查高分辨率CT和肺功能，及時調(diào)整治療方案。急性加重時需立即就醫(yī)，避免延誤病情。