玻璃體混濁有哪些原因

玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷等原因引起。玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物，可能伴有閃光感或視力下降。

1、玻璃體液化

玻璃體液化是玻璃體混濁的常見原因，多見于中老年人。隨著年齡增長，玻璃體中的膠原纖維和透明質酸逐漸分解，導致玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài)，形成液化腔。液化過程中可能產(chǎn)生纖維蛋白凝集，表現(xiàn)為眼前漂浮的絮狀物或點狀陰影。這種情況通常無須特殊治療，但需定期進行眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。

2、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離，常見于高度近視或老年人群。玻璃體后脫離時可能牽拉視網(wǎng)膜血管導致少量紅細胞進入玻璃體腔，形成飛蚊癥癥狀。部分患者會伴隨閃光感，這是視網(wǎng)膜受到機械刺激的表現(xiàn)。若出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥或閃光感，需立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等血管性疾病可能導致玻璃體積血或滲出，引起玻璃體混濁。糖尿病引起的玻璃體積血通常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅色煙霧狀混濁，可能伴有視力急劇下降。這類患者需要控制原發(fā)病，嚴重時需進行玻璃體切割手術。視網(wǎng)膜靜脈阻塞也可能導致出血性玻璃體混濁，需要抗血管內(nèi)皮生長因子治療。

4、眼內(nèi)炎癥

葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥性疾病可引起炎性細胞和蛋白質滲出到玻璃體腔，形成灰白色點狀或團狀混濁。細菌性眼內(nèi)炎多表現(xiàn)為眼紅眼痛伴玻璃體膿性混濁，需要緊急抗生素治療。自身免疫性葡萄膜炎引起的玻璃體混濁通常需要糖皮質激素治療，如醋酸潑尼松龍滴眼液、地塞米松磷酸鈉注射液等。

5、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿通傷可能導致玻璃體積血或玻璃體脫出，形成急性玻璃體混濁。外傷性玻璃體積血初期表現(xiàn)為紅色混濁，后期可能變?yōu)樽攸S色。嚴重眼外傷還可能導致外傷性視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)異物存留需要手術取出。輕微玻璃體積血可自行吸收，大量積血需行玻璃體切割術。

玻璃體混濁患者應避免劇烈運動和重體力勞動，防止加重玻璃體牽拉。高度近視者需每年進行散瞳眼底檢查，糖尿病患者應嚴格控制血糖并定期眼科隨訪。出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥、閃光感或視野缺損時須立即就醫(yī)，這些可能是視網(wǎng)膜脫離的征兆。日?？蛇m當補充含葉黃素、玉米黃質的深色蔬菜水果，有助于維護玻璃體健康。