慢性膽囊炎是什么炎癥類型

慢性膽囊炎是一種以膽囊壁慢性炎癥為主的非特異性炎癥，通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染或膽汁淤積等因素長(zhǎng)期刺激所致。

1、病因與病理

慢性膽囊炎多與膽囊結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膽囊黏膜有關(guān)，結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)膽囊壁增厚和纖維化。部分患者可能因腸道細(xì)菌逆行感染，如大腸埃希菌或厭氧菌侵入膽囊，造成持續(xù)性低度炎癥。長(zhǎng)期高脂飲食或膽汁成分異常引起的化學(xué)性刺激，也可能誘發(fā)膽囊黏膜損傷。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括右上腹隱痛或飽脹感，疼痛常放射至右肩背部，進(jìn)食油膩食物后加重。部分患者伴有噯氣、惡心等消化不良表現(xiàn)，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸。膽囊壁長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致膽囊萎縮或瓷化膽囊，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

3、診斷方法

超聲檢查可見膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、膽囊縮小或結(jié)石影，膽囊收縮功能試驗(yàn)顯示排空障礙。CT或MRI能進(jìn)一步評(píng)估膽囊周圍組織受累情況，血液檢查可能提示白細(xì)胞輕度升高或堿性磷酸酶異常。

4、治療原則

無(wú)癥狀者可觀察隨訪，反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。熊去氧膽酸膠囊可能對(duì)部分膽固醇性結(jié)石患者有效，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已形成的器質(zhì)性病變。

5、并發(fā)癥管理

長(zhǎng)期未治療可能繼發(fā)膽總管結(jié)石、急性胰腺炎或膽囊穿孔。合并糖尿病或免疫功能低下者易進(jìn)展為氣腫性膽囊炎等重癥感染，需緊急手術(shù)引流。術(shù)后患者應(yīng)注意低脂飲食，定期復(fù)查肝膽超聲。

慢性膽囊炎患者日常應(yīng)避免暴飲暴食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，可適量增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等。建議每半年進(jìn)行腹部超聲檢查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術(shù)后早期需逐步過(guò)渡飲食，從流質(zhì)開始逐漸增加蛋白質(zhì)和蔬菜比例，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開。