張洪濤：長期吃止疼藥無效？警惕腺肌癥加重的信號！

為什么止痛藥“失靈”了？背后暗藏危機(jī)

腺肌癥引起的痛經(jīng)（繼發(fā)性痛經(jīng)），根源在于子宮內(nèi)膜組織“入侵”子宮肌層。每次月經(jīng)來潮，這些異位內(nèi)膜也會出血，卻無法排出，導(dǎo)致：

局部炎癥風(fēng)暴： 肌層內(nèi)出血引發(fā)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢。

前列腺素“爆表”： 異位內(nèi)膜產(chǎn)生大量致痛物質(zhì)——前列腺素，引起子宮劇烈、痙攣性收縮。

子宮“變硬變大”： 隨著病情進(jìn)展，子宮肌層彌漫性增厚、纖維化，子宮整體增大變硬如同皮球，張力增高，壓迫牽拉更明顯。

當(dāng)您感覺止痛藥效果越來越差甚至無效時，往往意味著：

病灶在擴(kuò)大和深入： 異位的內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)擴(kuò)散更廣、扎根更深，產(chǎn)生的炎癥因子和前列腺素遠(yuǎn)超藥物能對抗的閾值。

神經(jīng)敏感性增高： 長期的炎癥刺激和反復(fù)損傷，使得盆腔神經(jīng)變得異常敏感，痛閾下降。

子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)改變加劇： 子宮顯著增大、質(zhì)地變硬，物理性的壓迫和牽拉痛更加頑固，非單純藥物能緩解。

可能合并其他問題： 如深部子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）或粘連，疼痛來源更復(fù)雜。

除了止痛藥失效，還需警惕這些“升級”信號：

疼痛時間拉長： 痛經(jīng)從經(jīng)期前幾天就開始，持續(xù)到月經(jīng)結(jié)束甚至結(jié)束后數(shù)天。

疼痛性質(zhì)改變： 從痙攣絞痛發(fā)展為持續(xù)性的下腹墜脹、腰骶酸痛、甚至肛門墜痛。

經(jīng)量“洶涌”依舊或更甚： 量大、血塊多、經(jīng)期長（>7天），導(dǎo)致乏力、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀加重。

非經(jīng)期也“不得安寧”： 平時常有下腹隱痛、酸脹感或深部性交痛。

“大姨媽”造訪前就難受： 經(jīng)前明顯的盆腔不適、情緒波動。

止痛藥無效了，我該怎么辦？

立即就醫(yī)是正解！ 切勿自行加量或頻繁更換止痛藥（尤其是非甾體抗炎藥如布洛芬等，過量有胃出血、腎損傷風(fēng)險）。

婦科醫(yī)生會為您：

重新評估病情： 詳細(xì)詢問病史、癥狀變化，進(jìn)行婦科檢查（了解子宮大小、質(zhì)地、壓痛）。

精確影像檢查： 經(jīng)陰道超聲（TVS） 是首選，觀察肌層病變范圍、血流信號。必要時采用 盆腔磁共振（MRI） ，它是評估腺肌癥范圍、深度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

調(diào)整治療方案： 根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡、生育需求制定個體化方案：

高效孕激素（如地諾孕素）： 直接作用于病灶，抑制異位內(nèi)膜活性，緩解疼痛、減少經(jīng)量。

GnRH-a（如亮丙瑞林）： “假絕經(jīng)”方法，快速有效縮小子宮、緩解疼痛，但需注意骨質(zhì)流失等不良反應(yīng)，通常短期使用或聯(lián)合“反加方法”。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂環(huán)）： 宮腔內(nèi)局部釋放高效孕激素，顯著減少經(jīng)量、緩解痛經(jīng)，適合暫無生育計劃者。

升級藥物治療： 考慮改用或聯(lián)用更強(qiáng)效的藥物：

微創(chuàng)治療： 對部分短期內(nèi)有生育的患者可考慮微創(chuàng)手術(shù)。

手術(shù)治療： 對于癥狀極其嚴(yán)重、藥物治療無效、無生育要求者，可能需考慮剔除病灶保宮。

重要提醒：

止痛藥只是“治標(biāo)不治本”的臨時幫手。當(dāng)它“失靈”時，正是身體在吶喊：腺肌癥可能已進(jìn)入更活躍或更嚴(yán)重的階段！及時尋求專業(yè)婦科醫(yī)生的幫助，重新評估病情并調(diào)整治療策略，才是控制疾病進(jìn)展、保護(hù)子宮功能、提升生活質(zhì)量的明智之舉。 別讓止痛藥的“失效”，掩蓋了疾病的真相！