乳腺癌二期是什么意思

乳腺癌二期是指腫瘤直徑2-5厘米或存在少量腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的局部進展期乳腺癌，屬于中等惡性程度的臨床分期。

1、腫瘤特征

二期乳腺癌的腫瘤體積通常為2-5厘米，可能侵犯乳房脂肪組織但未累及胸壁皮膚。部分病例可見1-3枚同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可活動且未相互融合。影像學(xué)檢查常顯示腫瘤邊界欠清晰，可能伴有微小鈣化灶。

2、分子分型

該分期包含Luminal A型、Luminal B型、HER-2陽性型和三陰性型等分子亞型。激素受體陽性患者約占60%，這類腫瘤對內(nèi)分泌治療敏感。HER-2過表達型需結(jié)合靶向治療，三陰性型則主要依賴化療。

3、癥狀表現(xiàn)

患者可能觸及乳房無痛性腫塊，部分出現(xiàn)乳頭溢液或皮膚凹陷。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可觸及腋窩質(zhì)硬結(jié)節(jié)，但通常不伴有遠處轉(zhuǎn)移癥狀如骨痛、呼吸困難等。約15%患者通過乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)無癥狀病灶。

4、診斷方法

需進行乳腺超聲、鉬靶檢查及MRI評估病灶范圍，空心針穿刺活檢明確病理診斷。前哨淋巴結(jié)活檢是判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的金標準，必要時需完成全身骨掃描排除遠處轉(zhuǎn)移。

5、治療原則

標準治療方案包括保乳手術(shù)聯(lián)合放療或乳房全切術(shù)，術(shù)后根據(jù)分子分型選擇輔助化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。新輔助化療可使40%患者腫瘤縮小后接受保乳手術(shù)，5年生存率可達80-90%。

確診后應(yīng)每3個月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標志物，每年進行乳腺鉬靶和胸部CT檢查。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高脂飲食。術(shù)后康復(fù)期需循序漸進進行上肢功能鍛煉，定期評估淋巴水腫風險。治療期間出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或異常陰道出血應(yīng)及時復(fù)診。