胰腺炎引起的胰性腦病

胰腺炎引起的胰性腦病是急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、精神異常等癥狀。胰性腦病可能與炎癥介質(zhì)釋放、電解質(zhì)紊亂、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)，需通過(guò)頭顱CT、血液檢查等明確診斷。

1、炎癥介質(zhì)影響

重癥胰腺炎時(shí)大量炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等通過(guò)血腦屏障，直接損傷腦細(xì)胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)譫妄、定向力障礙，需監(jiān)測(cè)血清淀粉酶水平并使用烏司他丁注射液抑制炎癥反應(yīng)，同時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、電解質(zhì)失衡

胰腺炎引發(fā)的嘔吐、禁食可導(dǎo)致低鈉血癥或低鈣血癥，誘發(fā)腦細(xì)胞水腫。典型表現(xiàn)為抽搐或嗜睡，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)，必要時(shí)使用丙戊酸鈉片控制癲癇發(fā)作。

3、微循環(huán)障礙

胰腺壞死釋放的脂肪酶破壞腦血管內(nèi)皮，引發(fā)腦組織缺血缺氧。常見(jiàn)癥狀為反應(yīng)遲鈍或昏迷，可通過(guò)前列地爾注射液改善微循環(huán)，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。

4、維生素缺乏

長(zhǎng)期胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致維生素B1吸收障礙，引發(fā)Wernicke腦病。特征性癥狀為眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)，需肌注維生素B1注射液，并補(bǔ)充復(fù)合維生素B片進(jìn)行綜合治療。

5、毒素蓄積

胰腺壞死產(chǎn)生的毒性物質(zhì)經(jīng)血液入腦，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)?；颊咭壮霈F(xiàn)幻覺(jué)或躁動(dòng)，需行血液凈化清除毒素，配合使用醒腦靜注射液促進(jìn)中樞神經(jīng)功能恢復(fù)。

胰性腦病患者需嚴(yán)格禁食以減少胰腺刺激，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。日常注意監(jiān)測(cè)神志變化，避免跌倒等意外傷害。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀波動(dòng)情況，定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腦部恢復(fù)狀態(tài)。急性發(fā)作期必須住院治療，不可自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。