乳導(dǎo)管癌跟乳腺癌的區(qū)別是什么

乳導(dǎo)管癌是乳腺癌的一種常見亞型，主要區(qū)別在于腫瘤起源部位和病理特征。乳腺癌可分為乳導(dǎo)管癌、小葉癌等類型，其中乳導(dǎo)管癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，占乳腺癌病例的多數(shù)。

1. 起源部位

乳導(dǎo)管癌發(fā)生在乳腺的輸乳導(dǎo)管內(nèi)，早期可能表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)原位癌。小葉癌則起源于乳腺小葉的腺泡上皮，具有不同的組織學(xué)特征。乳導(dǎo)管癌更易通過導(dǎo)管系統(tǒng)向周圍擴(kuò)散，而小葉癌可能呈現(xiàn)多灶性生長(zhǎng)模式。

2. 病理表現(xiàn)

乳導(dǎo)管癌在顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性明顯。根據(jù)分化程度可分為高、中、低三級(jí)，分級(jí)越高惡性程度越大。小葉癌的腫瘤細(xì)胞常呈單行排列，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)時(shí)呈現(xiàn)特征性的靶環(huán)狀模式。

3. 影像學(xué)特征

乳導(dǎo)管癌在鉬靶檢查中多表現(xiàn)為簇狀微鈣化灶，超聲檢查可見不規(guī)則低回聲腫塊。小葉癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能更隱匿，鉬靶上有時(shí)僅顯示致密影，容易漏診，需要結(jié)合磁共振檢查提高檢出率。

4. 分子分型

乳導(dǎo)管癌常見Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達(dá)型等分子亞型。小葉癌更多表現(xiàn)為激素受體陽性且HER2陰性，部分病例存在CDH1基因突變。不同分子分型直接影響治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估。

5. 治療差異

乳導(dǎo)管癌對(duì)放療敏感性較高，保乳手術(shù)成功率相對(duì)較大。小葉癌因邊界不清可能需要更廣泛切除，且對(duì)某些化療方案反應(yīng)較差。兩種類型均需根據(jù)受體狀態(tài)決定內(nèi)分泌治療或靶向治療策略。

建議40歲以上女性定期進(jìn)行乳腺篩查，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚改變應(yīng)及時(shí)就診。保持健康體重、限制酒精攝入、適度運(yùn)動(dòng)有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)配合醫(yī)生完成全面檢查，制定個(gè)體化治療方案，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持與心理調(diào)節(jié)。