肺腺癌的類型包括哪幾種
肺腺癌主要分為原位腺癌、微浸潤性腺癌、浸潤性腺癌、黏液腺癌和膠樣腺癌五種類型。肺腺癌是肺癌中常見的病理類型，其分類依據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)、生長方式及生物學(xué)行為差異，不同類型在治療方案和預(yù)后上存在區(qū)別。
1、原位腺癌
原位腺癌屬于早期病變，腫瘤細(xì)胞局限于肺泡腔內(nèi)未突破基底膜。CT多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，生長緩慢且轉(zhuǎn)移概率極低。手術(shù)切除后五年生存率接近，通常無須輔助化療。病理特征為腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長，保持原有肺泡結(jié)構(gòu)。
2、微浸潤性腺癌
微浸潤性腺癌指腫瘤浸潤范圍不超過5毫米的早期病變。CT可見部分實(shí)性結(jié)節(jié)，病理顯示腫瘤細(xì)胞突破基底膜但未侵犯血管或淋巴管。手術(shù)切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險低于5%，多數(shù)患者術(shù)后無須額外治療。需通過術(shù)中冰凍病理確認(rèn)浸潤范圍。
3、浸潤性腺癌
浸潤性腺癌是常見的亞型，占肺腺癌病例的60%以上。病理表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞破壞性浸潤肺實(shí)質(zhì)，常伴有纖維化或促結(jié)締組織增生反應(yīng)。根據(jù)生長模式可分為腺泡型、乳頭型、實(shí)體型等亞型，不同亞型對靶向治療的反應(yīng)存在差異。
4、黏液腺癌
黏液腺癌以腫瘤細(xì)胞分泌大量黏液為特征，約占肺腺癌的5%。CT顯示病灶密度較低且邊界模糊，病理可見黏液湖形成。該類型易發(fā)生胸膜播散，對傳統(tǒng)化療敏感性較差，需檢測KRAS基因突變指導(dǎo)治療決策。
5、膠樣腺癌
膠樣腺癌是罕見亞型，腫瘤細(xì)胞漂浮于黏液基質(zhì)中呈漂浮島樣排列。影像學(xué)表現(xiàn)為囊實(shí)性腫塊，易誤診為肺炎或肺膿腫。該類型生長緩慢但局部復(fù)發(fā)率高，手術(shù)需保證足夠切緣，部分病例需結(jié)合放療控制病灶。
肺腺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持免疫功能，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、蛋類。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。靶向治療期間注意觀察皮膚反應(yīng)和腹瀉等不良反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸困難或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善肺功能，但避免在空氣污染嚴(yán)重時戶外鍛煉。
