乳腺癌與乳腺纖維瘤的區(qū)別
乳腺癌與乳腺纖維瘤是兩種性質(zhì)完全不同的乳腺疾病，前者為惡性腫瘤，后者為良性腫瘤。乳腺癌可能表現(xiàn)為無痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血等癥狀，需通過手術(shù)、放化療綜合治療；乳腺纖維瘤多為光滑可活動的圓形腫塊，生長緩慢，通常僅需定期觀察或手術(shù)切除。
1、病因差異
乳腺癌的發(fā)生與遺傳基因突變、雌激素長期刺激、肥胖等因素相關(guān)，BRCA1/2基因突變者發(fā)病風(fēng)險顯著增加。乳腺纖維瘤主要因乳腺組織對雌激素過度敏感所致，多見于20-30歲女性，妊娠期可能增大但絕經(jīng)后常萎縮。
2、癥狀表現(xiàn)
乳腺癌腫塊質(zhì)地硬、邊界不清，可能伴隨乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大，晚期可出現(xiàn)皮膚潰爛。乳腺纖維瘤腫塊呈彈性或韌實感，邊界清晰可推動，無皮膚粘連，直徑多在1-3厘米，極少超過5厘米。
3、影像學(xué)特征
乳腺X線攝影中乳腺癌多顯示毛刺狀高密度影伴微鈣化，超聲檢查可見血流信號豐富。乳腺纖維瘤在超聲下呈均勻低回聲團塊，包膜完整，彩色多普勒顯示血流稀少，X線表現(xiàn)為邊界光滑的等密度或稍高密度影。
4、病理診斷
乳腺癌病理類型包括浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等，細胞異型性明顯，核分裂象多見。乳腺纖維瘤由腺上皮和纖維組織構(gòu)成，細胞排列規(guī)則，無病理性核分裂，免疫組化檢測ER/PR常為陽性但HER-2陰性。
5、治療原則
乳腺癌需根據(jù)分期行保乳術(shù)或全乳切除術(shù)，配合化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療。乳腺纖維瘤若體積較小且無癥狀可每6-12個月復(fù)查超聲，增長迅速或直徑超過2厘米者可考慮真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳腺自檢，40歲以上人群每年接受乳腺超聲和X線聯(lián)合篩查。保持規(guī)律作息、控制體重、避免過量飲酒有助于降低乳腺癌風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)乳房異常應(yīng)及時至乳腺外科就診，通過觸診結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷，避免將惡性腫瘤誤認為良性病變延誤治療。
