糖尿病四期是什么意思，怎么辦

糖尿病四期通常是指糖尿病腎病四期，屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的嚴重階段，可通過控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、腎臟替代治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。糖尿病腎病四期多由長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳易感性、代謝紊亂、腎小球高濾過等因素引起。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測并維持糖化血紅蛋白在合理范圍，避免血糖波動。血糖持續(xù)升高會加速腎小球硬化，可能伴隨水腫、尿蛋白增多等癥狀。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，禁止自行調(diào)整劑量。

2、降壓治療

將血壓控制在目標值可延緩腎功能惡化，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，常出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片等降壓藥，配合低鹽飲食。

3、飲食調(diào)整

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食減輕腎臟負擔，每日蛋白攝入量需按體重精確計算。長期高蛋白飲食可能導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。可選用雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免豆制品及紅肉過量攝入。

4、腎臟替代治療

當腎小球濾過率顯著下降時，需考慮血液透析或腹膜透析。糖尿病腎病晚期可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀，與腎臟排泄功能喪失有關(guān)。治療期間須定期檢測血鉀、肌酐等指標，預(yù)防感染性并發(fā)癥。

5、定期監(jiān)測

每3個月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值、腎功能及眼底，早期發(fā)現(xiàn)病情變化。糖尿病視網(wǎng)膜病變常與腎病并存，可能出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥等癥狀。建議同時進行24小時尿蛋白定量和腎臟超聲檢查。

糖尿病腎病四期患者需限制每日飲水量，避免加重水腫。烹飪選用橄欖油替代動物油，每日食鹽攝入不超過3克。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀時須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量、血壓及用藥情況，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。