肺癌腦瘤轉(zhuǎn)移惡心嘔吐怎么回事

肺癌腦轉(zhuǎn)移引起的惡心嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、腫瘤壓迫嘔吐中樞、化療、代謝紊亂、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過控制顱內(nèi)壓、調(diào)整化療方案、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、顱內(nèi)壓增高

肺癌腦轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)惡心嘔吐?；颊叱０殡S頭痛、視物模糊等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止過度脫水。

2、腫瘤壓迫嘔吐中樞

轉(zhuǎn)移瘤直接壓迫第四腦室底部嘔吐反射區(qū)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐。頭顱MRI可明確病灶位置。針對(duì)這種情況，醫(yī)生可能建議全腦放療控制腫瘤進(jìn)展，或使用昂丹司瓊注射液、鹽酸帕洛諾司瓊注射液等強(qiáng)效止吐藥物。嚴(yán)重時(shí)需考慮姑息性手術(shù)減壓。

3、化療

部分化療藥物如順鉑注射液、卡鉑注射液具有較強(qiáng)催吐作用。預(yù)防性使用阿瑞匹坦膠囊聯(lián)合5-HT3受體拮抗劑可降低嘔吐概率?；熎陂g應(yīng)少量多餐，避免高脂飲食，必要時(shí)通過腸外營(yíng)養(yǎng)維持能量供給。家長(zhǎng)需注意記錄患兒嘔吐頻率及性狀。

4、代謝紊亂

腫瘤消耗或治療可能導(dǎo)致低鈉血癥、尿毒癥等代謝異常。表現(xiàn)為頑固性嘔吐伴意識(shí)改變。糾正措施包括限制液體攝入、靜脈補(bǔ)充高滲氯化鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。定期檢測(cè)血生化指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

5、藥物不良反應(yīng)

鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡注射液、抗生素如注射用頭孢曲松鈉等均可能刺激胃腸黏膜。出現(xiàn)藥物相關(guān)性嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可改用芬太尼透皮貼劑等替代鎮(zhèn)痛，或聯(lián)用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。記錄用藥與嘔吐的時(shí)間關(guān)聯(lián)性有助于鑒別。

患者應(yīng)保持半臥位休息，嘔吐后清水漱口保持口腔清潔。飲食選擇米湯、藕粉等清淡流食，分6-8次少量攝入。室內(nèi)保持通風(fēng)避免異味刺激，嘔吐物及時(shí)清理減少不良視覺暗示。若出現(xiàn)噴射性嘔吐伴意識(shí)障礙、持續(xù)24小時(shí)無法進(jìn)食或嘔血等情況需立即急診處理。定期隨訪評(píng)估治果，根據(jù)病情變化調(diào)整止吐方案。