肺炎出院后還是咳嗽怎么回事

肺炎出院后咳嗽可能由氣道高反應(yīng)性、感染未完全清除、藥物、胃食管反流、合并其他呼吸道疾病等原因引起，可通過止咳藥物、抗感染治療、調(diào)整用藥、抑酸治療、原發(fā)病控制等方式緩解。

1、氣道高反應(yīng)性

肺炎可能導(dǎo)致支氣管黏膜損傷，炎癥介質(zhì)刺激使氣道敏感性增高。表現(xiàn)為干咳或少量白痰，夜間及冷空氣刺激時加重?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣，配合布地奈德混懸液霧化吸入降低氣道炎癥。避免接觸油煙、粉塵等刺激物，保持室內(nèi)濕度適宜。

2、感染未完全清除

部分患者出院時肺部病灶未完全吸收，或存在耐藥菌、病毒持續(xù)感染。常見咳嗽伴黃膿痰、低熱等癥狀。需復(fù)查血常規(guī)和胸部CT，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸莫西沙星片等抗生素。同時可口服乙酰半胱氨酸泡騰片促進痰液排出。

3、藥物

某些抗生素如頭孢類可能引發(fā)藥物性咳嗽，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥也可導(dǎo)致干咳。通常為陣發(fā)性刺激性咳嗽，停藥后緩解。若必須繼續(xù)用藥，可換用阿奇霉素分散片等替代抗生素，或改用纈沙坦膠囊等不影響咳嗽反射的降壓藥。

4、胃食管反流

臥位休養(yǎng)期間胃酸反流刺激咽喉可引起咳嗽，多發(fā)生在餐后或平臥時，伴反酸燒心。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15度，服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。反流嚴(yán)重者需加用多潘立酮片促進胃腸蠕動。

5、合并呼吸道疾病

原有慢性支氣管炎、哮喘等疾病在肺炎后易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為咳嗽伴喘息、胸悶。需完善肺功能檢查，長期吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑控制哮喘，慢性支氣管炎急性發(fā)作時可口服氨溴索口服溶液祛痰。

出院后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫和血氧飽和度，每日進行腹式呼吸訓(xùn)練幫助肺功能恢復(fù)。飲食選擇百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤肺食物，避免辛辣刺激。若咳嗽超過4周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時復(fù)診，警惕肺結(jié)核、肺癌等繼發(fā)病變。恢復(fù)期避免劇烈運動和重體力勞動，逐步增加散步等低強度活動。