重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的原因有哪些

重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹可能與胃腸功能紊亂、低鉀血癥、抗生素使用、腸道菌群失調(diào)、腹水等因素有關(guān)。腹脹通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失、嘔吐等癥狀，需及時(shí)干預(yù)以避免病情加重。

1、胃腸功能紊亂

重癥肺炎患兒因感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可能抑制胃腸蠕動(dòng)功能。炎癥介質(zhì)釋放會(huì)影響腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、氣體滯留?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹部膨隆、排便減少等癥狀。治療需以原發(fā)病控制為主，可配合熱敷腹部或遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。

2、低鉀血癥

肺炎患兒因進(jìn)食減少、呼吸急促或利尿劑使用可能導(dǎo)致血鉀降低。低鉀會(huì)使腸平滑肌張力減退，引發(fā)麻痹性腸梗阻。常伴隨肌無力、心音低鈍等表現(xiàn)。需通過靜脈補(bǔ)鉀糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)監(jiān)測血鉀濃度變化。

3、抗生素

廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉可能破壞腸道正常菌群平衡，產(chǎn)生發(fā)酵性腹脹。部分患兒還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腸絞痛等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，并觀察排便性狀改變。

4、腸道菌群失調(diào)

重癥感染時(shí)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)可改變腸道微環(huán)境，致病菌過度繁殖產(chǎn)生大量氣體。患兒腹部叩診呈鼓音，可能伴有發(fā)熱。除積極治療肺炎外，可選用酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑恢復(fù)菌群平衡。

5、腹水形成

嚴(yán)重肺部感染可能導(dǎo)致低蛋白血癥或心力衰竭，引發(fā)腹腔積液。表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音、腹圍進(jìn)行性增大。需通過超聲檢查確診，治療需糾正原發(fā)病因，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

家長需密切觀察患兒腹部體征變化，記錄排便次數(shù)和腹脹程度。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多餐，選擇低糖低脂易消化食物如米湯、蒸蘋果等。避免腹部受涼，可順時(shí)針輕柔按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物，須立即告知醫(yī)護(hù)人員。重癥肺炎患兒的營養(yǎng)支持至關(guān)重要，必要時(shí)需通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。定期翻身拍背有助于改善肺通氣，間接緩解腹脹癥狀。