老年腦梗死的主要治療措施是什么

老年腦梗死的主要治療措施有靜脈溶栓、抗血小板聚集、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及發(fā)病時間選擇個體化方案。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮阿替普酶靜脈溶栓治療，適用于無禁忌證的急性缺血性腦卒中患者。溶栓能快速恢復(fù)血流，減少腦組織壞死，但需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險。溶栓后需密切監(jiān)測血壓、神經(jīng)功能變化及出血傾向。

2、抗血小板聚集

非溶栓患者發(fā)病后24-48小時可啟動阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療，抑制血栓進(jìn)展。長期用藥需警惕胃腸道出血，必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。心源性栓塞高危患者需結(jié)合抗凝治療。

3、抗凝治療

心房顫動導(dǎo)致的腦梗死需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整劑量以避免出血。合并嚴(yán)重動脈狹窄者慎用，可能增加腦出血風(fēng)險。

4、神經(jīng)保護(hù)

可選用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，或丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)，減輕缺血再灌注損傷。需早期使用，聯(lián)合基礎(chǔ)治療可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。注意藥物過敏反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練及吞咽康復(fù)，減少后遺癥。根據(jù)功能障礙程度選擇床邊訓(xùn)練、器械輔助或高壓氧治療。康復(fù)需長期堅持，結(jié)合家庭護(hù)理提升生活質(zhì)量。

老年腦梗死患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復(fù)查頸動脈超聲及血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成康復(fù)計劃，觀察病情變化，出現(xiàn)意識障礙或癥狀加重時立即就醫(yī)。