急性腦梗死的原因

急性腦梗死主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病及血管炎等原因引起。動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞是常見原因，心源性栓塞多與房顫等心臟病相關(guān)，小動脈閉塞常見于高血壓患者，血液系統(tǒng)疾病如血小板增多癥可能誘發(fā)血栓，血管炎等炎癥反應(yīng)也可損傷血管壁。

1、動脈粥樣硬化

長期高血壓、高血脂或糖尿病等因素可導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊。斑塊破裂后引發(fā)血小板聚集和血栓形成，堵塞腦動脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時行血管內(nèi)支架植入術(shù)。

2、心源性栓塞

心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內(nèi)形成血栓，脫落后隨血流阻塞腦動脈。這類栓塞常累及大腦中動脈，導(dǎo)致大面積腦梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓。需使用華法林鈉片抗凝，對于房顫可考慮射頻消融術(shù)，同時控制基礎(chǔ)心臟病。

3、小動脈閉塞

長期未控制的高血壓可引起腦小動脈玻璃樣變，管腔逐漸狹窄直至閉塞。多累及基底節(jié)區(qū)，表現(xiàn)為純運(yùn)動性輕偏癱或感覺障礙。治療重點(diǎn)為控制血壓，可使用苯磺酸氨氯地平片，配合改善微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊。

4、血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、抗磷脂抗體綜合征等疾病可增加血液粘稠度或促凝狀態(tài)，易形成原位血栓?；颊呖赡芊磸?fù)發(fā)生多發(fā)性腦梗死。需針對原發(fā)病治療，如羥基脲片控制紅細(xì)胞增殖，同時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

5、血管炎

巨細(xì)胞動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可導(dǎo)致血管壁炎癥損傷和血栓形成。常伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，腦部多發(fā)性梗死灶。需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療。

預(yù)防急性腦梗死需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議40歲以上人群定期檢測血脂、血糖，房顫患者規(guī)范抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語障礙等癥狀時須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內(nèi)可行靜脈溶栓治療?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。