孕婦血糖高可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、胎兒畸形等影響。妊娠期血糖升高主要與胰島素抵抗加重、飲食控制不當(dāng)、遺傳因素等有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、胰島素干預(yù)等方式管理。

一、巨大兒

孕婦持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胎兒長期處于高胰島素環(huán)境，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，增加胎兒皮下脂肪堆積。這類胎兒出生體重常超過4000克，可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期需定期進(jìn)行超聲檢查評估胎兒生長速度，若發(fā)現(xiàn)增長過快需調(diào)整胰島素用量并嚴(yán)格控制碳水化合物攝入。

二、新生兒低血糖

胎兒在母體內(nèi)適應(yīng)高血糖環(huán)境后，出生后脫離母體供糖易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力低下等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦損傷。產(chǎn)后需在新生兒科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測，出生后1小時(shí)內(nèi)開始早期喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液維持血糖穩(wěn)定。

三、胎兒畸形

孕早期未控制的高血糖可能干擾胚胎器官發(fā)育，增加心血管畸形、神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)。尤其妊娠7周前糖化血紅蛋白超過6.5%時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。建議孕前3個(gè)月開始優(yōu)化血糖控制，補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管畸形概率，妊娠18-22周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲排畸檢查。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值，保持空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。飲食采用低升糖指數(shù)食物分餐制，配合散步等有氧運(yùn)動(dòng)。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳應(yīng)及時(shí)啟用胰島素治療，門冬胰島素、地特胰島素等制劑對胎兒性良好。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)羊水過多或胎兒生長異常需及時(shí)就醫(yī)。