糖尿病性眼肌麻痹怎么回事，怎么辦
糖尿病性眼肌麻痹可能由血糖控制不佳、微血管病變、神經(jīng)缺血、代謝紊亂、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、激素治療、手術(shù)矯正等方式治療。
1、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，影響支配眼外肌的動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng)功能。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，同時(shí)配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
2、微血管病變
糖尿病引起的毛細(xì)血管基底膜增厚可導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管閉塞，引發(fā)神經(jīng)缺血性損傷。表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視等癥狀。需使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶、前列地爾，并控制血壓血脂。
3、神經(jīng)缺血
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管閉塞會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍減輕水腫，聯(lián)合維生素B1、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)。
4、代謝紊亂
高血糖狀態(tài)下多元醇通路激活會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇蓄積，影響鈉鉀泵功能。除控制血糖外，可應(yīng)用醛糖還原酶抑制劑如依帕司他改善代謝異常。
5、炎癥反應(yīng)
部分患者可能存在免疫介導(dǎo)的神經(jīng)炎性損傷，表現(xiàn)為突發(fā)眼肌麻痹。需完善相關(guān)檢查排除其他病因，必要時(shí)采用免疫球蛋白沖擊治療。
糖尿病性眼肌麻痹患者需定期進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)電生理評(píng)估。日常生活中應(yīng)保持血糖穩(wěn)定，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)可佩戴眼罩緩解復(fù)視癥狀。注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉，戒煙限酒以改善微循環(huán)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)改善，可考慮眼外肌手術(shù)矯正斜視。
