肺癌確實(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭，這是肺癌晚期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。肺癌的危害主要包括腫瘤直接侵犯肺組織、阻塞氣道、轉(zhuǎn)移至其他器官、引發(fā)全身炎癥反應(yīng)以及導(dǎo)致惡病質(zhì)等。呼吸衰竭的發(fā)生與腫瘤壓迫、肺功能喪失、感染等因素密切相關(guān)。

肺癌細(xì)胞會破壞正常肺組織結(jié)構(gòu)，隨著腫瘤體積增大，可占據(jù)大量肺泡空間，導(dǎo)致有效呼吸面積減少。當(dāng)腫瘤侵犯超過一定范圍時，肺通氣和換氣功能會顯著下降，血氧飽和度降低，二氧化碳潴留，終發(fā)展為呼吸衰竭。這類患者往往需要氧療支持。

中央型肺癌容易造成主支氣管或葉支氣管的機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織塌陷。完全性阻塞會引起肺不張，部分阻塞可能導(dǎo)致空氣滯留。長期氣道阻塞會引發(fā)阻塞性肺炎，進(jìn)一步損害肺功能。嚴(yán)重的氣道狹窄需要通過支氣管支架置入或腫瘤消融來緩解癥狀。

肺癌轉(zhuǎn)移至對側(cè)肺組織會加倍損害呼吸功能。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的劇烈胸痛會限制呼吸運(yùn)動，腦轉(zhuǎn)移可能影響呼吸中樞調(diào)控。胸膜轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的惡性胸腔積液會壓迫肺組織，淋巴管轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴管炎時會出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。多器官功能衰竭常是晚期肺癌的終轉(zhuǎn)歸。

腫瘤釋放的炎癥因子會引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致急性肺損傷。炎癥介質(zhì)使肺泡毛細(xì)血管通透性增加，形成非心源性肺水腫。這種炎癥性呼吸衰竭往往進(jìn)展迅速，需要機(jī)械通氣支持。同時存在的肺部感染會加重炎癥反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。

肺癌患者常出現(xiàn)癌癥惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦和呼吸肌萎縮。膈肌和肋間肌的消耗性改變使呼吸動力不足，咳嗽反射減弱容易發(fā)生吸入性肺炎。營養(yǎng)不良還影響免疫功能，增加重癥肺炎風(fēng)險。這類患者需要早期營養(yǎng)干預(yù)和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

預(yù)防肺癌相關(guān)呼吸衰竭需要多學(xué)科協(xié)作管理。建議確診肺癌后定期進(jìn)行肺功能評估，出現(xiàn)活動后氣促應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙可減緩肺功能惡化，適度有氧運(yùn)動有助于保持呼吸肌力量。居家可配備指脈氧監(jiān)測儀，血氧飽和度持續(xù)低于90%需緊急處理。對于晚期患者，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通治療目標(biāo)，必要時考慮姑息性氧療或無創(chuàng)通氣支持，以提高生活質(zhì)量。