甲狀腺癌手術(shù)有哪些并發(fā)癥
甲狀腺癌手術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、淋巴漏、切口感染等并發(fā)癥。手術(shù)方式、腫瘤范圍及個(gè)體差異均會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
術(shù)中牽拉或誤切喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。單側(cè)損傷常見發(fā)音疲勞，雙側(cè)損傷可能引起呼吸困難。神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需喉科手術(shù)干預(yù)。
甲狀旁腺血供受損或誤切除會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、唇周麻木。術(shù)中精細(xì)解剖保護(hù)旁腺，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。暫時(shí)性減退可通過鈣劑補(bǔ)充改善，性減退需長(zhǎng)期服用骨化三醇。
頸部血管豐富，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)血腫壓迫氣管。表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難，需緊急拆除縫線止血。術(shù)前糾正凝血功能，術(shù)中確切止血可預(yù)防該并發(fā)癥，二次手術(shù)概率較低。
頸淋巴結(jié)清掃可能損傷淋巴管，導(dǎo)致乳糜液積聚。表現(xiàn)為引流液量持續(xù)增多，呈乳白色。保守治療包括加壓包扎、低脂飲食，頑固性淋巴漏需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。
頸部切口感染發(fā)生率較低，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性分泌物。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素可有效預(yù)防，淺表感染通過換藥可愈合，深部感染需清創(chuàng)處理。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動(dòng)，避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，注意補(bǔ)充高鈣食物如牛奶、豆腐。定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)異常嗓音變化、持續(xù)手足麻木等癥狀需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期間保持情緒穩(wěn)定，避免頸部受壓或外傷。
