孕期高血壓可能由激素水平變化、血管功能異常、營養(yǎng)失衡、多胎妊娠、慢性基礎(chǔ)疾病等因素引起。
妊娠期胎盤分泌大量激素導(dǎo)致血管緊張素敏感性增高,孕酮與雌激素比例失衡會(huì)引發(fā)血管收縮。這種生理性改變可能造成血壓波動(dòng),通常孕中期開始顯現(xiàn),通過定期監(jiān)測和低鹽飲食可有效控制。
胎盤形成過程中血管重塑不足會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤灌注降低,引發(fā)全身血管內(nèi)皮功能障礙。這種情況多伴隨蛋白尿和水腫,需進(jìn)行尿蛋白檢測和胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用降壓藥物控制。
鈣、鎂等微量元素?cái)z入不足會(huì)影響血管平滑肌收縮功能,過量鈉攝入加重水鈉潴留。建議每日補(bǔ)充1000毫克鈣質(zhì),增加深綠色蔬菜和低脂乳制品攝入,同時(shí)將食鹽控制在每日5克以內(nèi)。
雙胎或三胎妊娠時(shí)胎盤負(fù)荷倍增,母體血容量需增加50%以上,心血管系統(tǒng)超負(fù)荷易導(dǎo)致血壓升高。這類孕婦需從孕早期開始每周血壓監(jiān)測,必要時(shí)提前進(jìn)行抗凝治療預(yù)防子癇前期。
孕前患有腎病、糖尿病或自身免疫性疾病者,妊娠會(huì)加重原有血管病變。這類孕婦可能出現(xiàn)視力模糊和持續(xù)性頭痛,需聯(lián)合產(chǎn)科與內(nèi)科共同管理,嚴(yán)格控制在140/90毫米汞柱以下。
建議孕婦保持每日30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制腌制食品和加工肉類攝入。每周至少測量3次血壓并記錄變化曲線,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦;蛩[加重時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范的體重管理和壓力調(diào)節(jié),多數(shù)妊娠期高血壓可獲得良好控制。